醫院手術室淨化空調係統的管理運行（háng）與維護

一、淨化空（kōng）調係統的基本工作模式（shì）
1、係統的分類及組成
醫院手術室層流淨（jìng）化空調係統按（àn）照設（shè）備設置情況可以分為三類（lèi），分別是集中式、半集中式和分散式係統，在現（xiàn）階段大多數醫院使用的（de）都是（shì）集中式空調係統。集中式空調係統由冷站係統和淨化係統組成，冷站係統為淨化係（xì）統提供熱源或冷（lěng）源（yuán），通過熱水或冷水經過表冷器對空調機組的空氣進行加熱或降溫；淨化係統由空調機組（zǔ）和送（sòng）回風管道係（xì）統組成（chéng）。醫院手（shǒu）術室淨化空（kōng）調係統的（de）主要設備有空氣過濾器、循環風機、表冷器、加熱加濕裝置、溫度/濕度傳感器、壓力變送器（qì）、風量調節閥和（hé）監控設備等。空氣過濾（lǜ）器在係統（tǒng）中分為粗（cū）效、中效和高效三級（jí）過濾，實現淨化處理空氣（qì）的目的;表冷器和加熱加濕裝置主要用（yòng）來調節空氣溫度和（hé）濕度，溫度/濕度傳感器用來進行監測，並將所測到數據顯（xiǎn）示在（zài）監控設備（bèi）上（shàng）;循環風機的作用是（shì）為係統提供流動空氣，風量調節闊控（kòng）製（zhì）流動空氣產生風量的大小。
2、係統的設計原（yuán）則
通常來說，醫院是結合利用（yòng）通（tōng）風（fēng）係統和淨化空調係統共同工作，來實現手術室內（nèi）的良好空氣質量與室內環（huán）境。醫院手術室（shì）內的空氣調節與（yǔ）我們日常生活工作中（zhōng）的室內空氣調節（jiē）不同，手術室內空氣調節（jiē）更注重淨化作用，對空氣中的無菌、氣流流向（xiàng）、風速和適應手術室的溫度溫（wēn）度等方麵都有嚴格的標準要求，而（ér）層流淨化空調係統既（jì）能夠（gòu）對（duì）醫院所有手術室進行統一集體控製，又能夠對單個手術（shù）室進行特（tè）殊（shū）單獨調節控（kòng）製管理，可以適用於醫院手術（shù）環境的標（biāo）準要求。手術（shù）室層流淨化空調係統的設計原則一（yī）般情況下要滿足以下三點需求。
（1）手（shǒu）術室的淨化空調係統應與其輔助用房的空調係統（tǒng）分開設置。
（2）對於1級潔淨手術室和II級潔淨手術室要分別采用獨立的淨化空調係統對室內空氣進行調節控（kòng）製處理。
（3）III級潔淨手術室和IV級潔淨手術室可以多間手術室共用一（yī）個（gè）淨化空調（diào）係統，但係統的新風應該滿足既可以采用集中處理方式，也可（kě）以采用各個分係統單獨處（chù）理模式，形成各（gè）個手術室完quan獨立的淨化空調係統。
潔淨（jìng）手術室通常都是采用多機集中式空調係統，係統包括新風機組、多（duō）台循環空調（diào）機組、排風機組等並將所有的機組集中安裝在空調機房中，最後由安裝在（zài）送風管末端（duān）手術室頂部的高效過濾器過濾後送入手術室（shì）內。
3、淨化空調係統（tǒng）各功能段（duàn）簡介
醫院手術（shù）室淨化空調係統由空調機組和送風管道組成。空調機（jī）組根據項目需求安裝在空調機（jī）房中，設備存放於專門定製的機櫃裏，機組各個功能段（duàn）的排（pái）序（xù）結構符合國家相關規定，送風管道由生產廠家負賣安裝。空調機組分（fèn）為新風機組和循環機組，兩部分結構大致相同，其中各獨立的（de）功能段（duàn）作（zuò）用如下（xià）。
(1)新（xīn）風過濾段。新風機組和循環機組中（zhōng）都存在新風過濾段，其一般位於機組的最前端，主要作用是過濾（lǜ）掉空氣中較大顆粒的塵（chén）埃，主要由風闊、粗效過浦器、壓差傳感器和風閥控（kòng）製器組成。
(2)預加熱段（duàn）。預加熱段隻存在於新風機組中，它的作用是在冬季將（jiāng）抽取（qǔ）到的室外空氣先進行預（yù）加熱，再送入新風機組其他（tā）功能段進行處理。
(3)新風回風混合段。隻存在於循環（huán）機組中，在（zài）這裏經新風機組預處理的新風和手術室回風充分混合後（hòu）再經過循環機組的處理才能送入手術室內（nèi）。
(4)風機段。風機段是由變頻風機、壓差傳感器、變頻器等設備組成（chéng）。
(5)均流段。通常位（wèi）於風機段後麵，主要（yào）是起到均衡氣流的作用，另（lìng）一（yī）方麵還便於機組內設備的檢修與更（gèng）換。
(6)冷卻、加（jiā）熱段。一般指表冷段和加熱（rè）段。表冷器（qì）接通冷源時實現對（duì）淨化空調係統（tǒng）的新風、回風進行降溫冷卻處理;加熱段是當接通（tōng）熱源時，實現對空氣加熱處理。
(7)加濕段。一般位於中效過濾段之後，主要作用是（shì）防止中效過濾器（qì）濕度太大而滋生細菌。
(8)中效過濾段。一般位於循環機組（zǔ）的未端，采用的是中效過濾（lǜ）器，主要作（zuò）用是過濾掉空氣中直徑在（zài）10pm以上（shàng）的灰（huī）塵（chén），還對未端的高效過濾器（qì）起保護作用。
(9)臭氧消毒段。一般位（wèi）於循環風機中的風機段（duàn）後麵，作用是對風機中空氣進行（háng）消毒處理。
二、淨（jìng）化空調係統的管理與維護
下麵（miàn）結合在層流手術室日常管理維護中遇到的具體問題（tí）對空調（diào）係統的管理與維（wéi）護進行探（tàn）討。
1、遇到問題：手術室內溫、濕度在調節過程中波動範圍較（jiào）大，無法滿足規定要求。
分析主要原因：
（1）在溫度和濕度進行調節控製過程中，調節次序混亂。
（2）控製手段落後，例如在夏季（jì）沒有進行充分除濕（shī）就（jiù）開始降（jiàng）溫，導致（zhì）室內溫度降低過快，實際溫度數（shù）值超標。
（3）沒有對新風係統帶來的流動空氣進行有效（xiào）地溫、濕度處理。
解決方法：首先對新風係統加裝溫、濕度控製調節裝置，增加定風（fēng）量閥，然後對（duì）員工進行充（chōng）分培訓，先調節濕度，再調節（jiē）溫度，最後增加傳感器、變頻器等元件對手術室內狀（zhuàng）況進行實時監（jiān）測，根據得（dé）到（dào）的第一手（shǒu）資料及時控製層流淨化調節空調係統。
2、遇到問題：手術（shù）室內風壓偏離，不同區域內的氣流流向和壓力分布不（bú）合理，產生的正壓不夠穩定。
分析主要原因：層流淨化空（kōng）調（diào）送風係統（tǒng）閥門控製出現問題解決方案：檢查各個（gè）定風量閥門是否（fǒu）使用正常，包括係統的新風支管、排風支（zhī）路上的各個自動調節閥和手動調節閥;在中效過濾器使用（yòng）滿一年、高效過濾器（qì）使用滿三年時分別進行更換維修，並調整正（zhèng）壓，若發現調節回風及排風量，壓差變化（huà）不夠明顯（xiǎn），則將回風（fēng）量至於最大，調整新（xīn）風支管的定風量閥門，實現（xiàn）壓差變化允許範圍內的平順調節。
3、遇到問題：手術室內在夏季濕度偏高
分析主要原（yuán）因：由於夏季外界空氣溫度（dù）偏高，所以在使用空調係（xì）統送風時，要首先將（jiāng）新風的（de）濕（shī）度除去，才可以使（shǐ）得手術室內（nèi）空氣溫度保持在40%~60%。解決方案：首先需要增設氟製冷設備，對新（xīn）風進行降（jiàng）溫除濕（shī），將溫度降到（dào）18 ℃左右（yòu），與回風混合後進行二次降溫除濕，當濕度保持在允許範圍區間後（hòu），將（jiāng）空氣加熱至手術室要求溫度區間。根（gēn）據經驗，控（kòng）製（zhì）冷凍水溫度在（zài）7℃以下時，空調機組具備（bèi）較強的降溫能力，手術室內的溫度和濕度（dù）都（dōu）基（jī）本能夠控製在規定範圍之內。
在日常工作中，還需要注意層流淨化空調係統的維護項（xiàng）目。
1、新風進口粗效過器，需（xū）要半個月清洗一（yī）次。
2、由於（yú）手術室內（nèi）存在類似被單、麵紗等遊離絮狀物，所以一個月要對回風口進行清（qīng）潔維護一次。
3、定（dìng）期對（duì）手術室四壁、吊（diào）塔（tǎ）及儀器表麵進行清潔，對於（yú）空調係（xì）統也有著一定的幫助。
4、定期對水係統進行水質檢驗。
5、對水過濾器進行定期拆（chāi）洗，尤其是在冬（dōng）季供熱停止後，要對使用熱媒（méi）水的管道進行（háng）衝刷。
6、對空調（diào）水係（xì）統的壓力表定期檢查，如出現偏差較大情況，及時進行維修更換。