1379327227013793272270
一、一般規定
傳染病醫（yī）院室內溫（wēn）度要求，對於醫療設備用房首先應（yīng）保證醫療設備正常工作同時兼顧人員舒適要求，而對於病房、治療室等則應滿足病（bìng）人治療及（jí）舒適要求。
新建醫院應該設置集中采暖（nuǎn），采暖設計溫度應保證舒適度。目前采暖的方式多種多樣（yàng），並（bìng）不（bú）是都適（shì）用於（yú）傳染病醫院建築。如低溫熱水（shuǐ）地板采暖（nuǎn）、發熱電纜（lǎn）地板采暖、電熱膜采暖等方式，他們的舒適性並不一定適用於傳染病醫（yī）院，有（yǒu）的也不利於（yú）控製空氣汙染。所以規範中建議采用散熱（rè）器采暖。
1、嚴格控製氣流流線-院（yuàn）感的硬性要求
為（wéi）了控製整（zhěng）個傳染病醫院或綜合醫（yī）院的傳染病區的空氣流（liú）向，防止汙染空氣擴散減小傳（chuán）染（rǎn）範圍，要求（qiú）傳染病醫院或綜合醫院（yuàn）的傳染病區應設置機械通風係（xì）統。控（kòng）製氣流流（liú）向是防止（zhǐ）空氣交叉汙（wū）染的根本故設為強製性條文，必須嚴格執行。
2、排風係統（tǒng）、送（sòng）風係統獨立設（shè）置
醫院分（fèn）清潔區、半汙染區、汙染區，各區空氣汙（wū）染程度不同，為防止汙染區域的空氣通過通風管（guǎn）道對較（jiào）清潔區域空氣的影響，要求送風、排風係統（tǒng）分區設置，杜絕汙染空氣通過（guò）係統（tǒng）流到清潔區的可（kě）能本條為強製性條文，必須嚴格執行。
3、門診區通風係統獨立設置
根據建築平麵設置，醫（yī）院門診、總診部入口處設有接診或篩（shāi）查，對不同傳染病患（huàn）者進行分流。為有效控（kòng）製傳染病的擴（kuò）散，要求此區域通風係統獨立設置。
4、氣流流向原則
傳染病醫院或綜合醫院的傳染病（bìng）區應（yīng）特別注意建築物內的氣流流向，即應（yīng）嚴格保證醫院的壓力梯度，使清潔區空氣流向半汙染區再（zài）流向（xiàng）汙染區，絕不允許氣流倒流。全麵通風係統經設計（jì）和平衡應該使空氣從較少汙染的區域（較為潔淨區域) 流（liú）向較多汙染區域（較不潔淨區域)。例如，空氣流向應從走廊流入病房，以防止汙（wū）染（rǎn）物傳（chuán）播到其他區域。本條強調排風口應該遠離進風口並避開人員活動（dòng）區，防止進、排風口設置過近。具體可參照現行（háng）國家標準《采暖（nuǎn）通風（fēng）與空氣調節設計規範》GB 50019第5.3.4節執行。傳統的衛生（shēng）間排風係（xì）統大多數采用共用（yòng）豎井排出屋麵。但在傳（chuán）染病醫院，其科（kē）室一般都是分層分布的，呼吸道傳染病房的衛生間的排風有（yǒu）可能（néng）通過共用豎井流入別（bié）的層（céng）的病（bìng）房（fáng）衛生間，造成交叉汙染。應分（fèn）病區設（shè）置（zhì）排風係統。傳染病醫院裏（lǐ）攜帶各種病原體的病人來回穿梭，風幕吹出的高速空氣加快了空（kōng）氣中細菌、病毒的擴散，因此不宜設置空氣幕。
5、中央空調係統在不同分區的設置
經濟條件（jiàn）比較好、氣候條件比較惡劣的地區，當設計中央空調係統時，它的新風係統（tǒng）就是前麵說到的送風係統，排風係統同（tóng）樣設置在此基礎上，當某一個或數（shù）個小空間的空氣被病菌汙染，它被控製在小範圍內。如果采用全空氣係統 (CAV或VAV)它的回風會（huì）造成各房間之間的交叉汙染，如果都用全新風係統，那麽空（kōng）調係統的投資及運（yùn）行費用會成倍上升（shēng）。大空間(中庭、門診大廳等)建議（yì）設置全空氣係統，並按全新風空調係統設（shè）計（jì）。這些區域人員較雜，防止回風造（zào）成大範（fàn）圍汙（wū）染。
醫院一直以全新風空調係統運行，這會大大增（zēng）加醫院（yuàn）的運行費用，在一（yī）年中的非呼吸道傳染（rǎn）病流（liú）行期間，如果把係統能夠調節成（chéng）有部分回風運行（háng）空調（diào）係統，會節省（shěng）醫院的運行費用。當然，這需（xū）要流行病研究人員、醫務人員及維護管理人（rén）員掌握各季流行病的情況，及時調節空調係統運行狀況。手術室、重症監護室(ICU) 以及醫療設備用房，因其空間比（bǐ）較封閉，溫濕（shī）度有（yǒu）一定的要求，一般應（yīng）該設置（zhì）空調係統，來滿足重症（zhèng）病人的舒適度要（yào）求或醫療設備的運行條件要求。有空調要求的醫療設備，它的負壓要求通過設計合理的送、排風係統來實現（xiàn）。在此基礎上，設置獨立的空（kōng）調機組(或恒溫恒濕機組（zǔ）)來滿足醫療設備的（de）溫度、濕度要求。獨（dú）立的空調機組的冷熱量應考慮通風（fēng）係統帶入的負荷。
6、冷凝（níng）水管的安裝
一般公共建築的空調冷凝水，有時會（huì）直接排放至房間地漏或室外散水等處。附著在漂浮在空氣中的灰塵穎粒上的病菌會在空調機換熱盤管上，並隨冷凝水（shuǐ）排出（chū）。這些在冷凝（níng）水中的（de）病菌有可能使人員致病。所以應該（gāi）避免將空調冷凝水排到裸露的地麵而應該將冷凝水排到設置的冷凝水管，引至醫院的廢、汙水係統，集中處理。
二、非（fēi）呼（hū）吸道傳（chuán）染病區
對於非呼吸道傳染病，主要考慮人員（yuán）舒適和（hé）氣味控製的新風量，建議最小（xiǎo）換氣次數3次/h。在冬季較溫暖、夏季涼爽地區， 換氣次數可增加。非呼吸道傳染病區也（yě）需要（yào）通過風量差（chà）來控製汙染區氣味（wèi）等。
三、呼吸道傳染病區
對呼吸道（dào）傳染病（bìng），理論上講房間（jiān）通風量越大，對空氣中細菌、病毒的稀釋越好。但我國地域遼闊，氣（qì）候條（tiáo）件多樣，在設置采暖和空調的建（jiàn）築內，較大的通風（fēng）量代表著較大的（de）能（néng）耗。有效的空氣稀釋控製需要每小時多少換氣次數（shù），在這方麵有很多爭論。AL和ASHRAE建議肺結核病隔離病房和治療室的最小換氣次數為6次，大於6次的（de）換氣次數可能使房間的細菌濃度更低，但增加通風量而使（shǐ）傳染（rǎn）的風險（xiǎn）降低的準確數據還沒有。在冬季較溫暖、夏季涼爽地區，上述的6次/h的換氣次數可考慮加大。空氣的氣流組織應排除死區、停滯和送排風短路，防止細菌、病（bìng）毒的積聚。氣流組織的要求，使得醫務人員不會處於傳染源和排風（fēng）口之間，減小醫務人（rén）員被感染（rǎn）的（de）機會。實現所述氣流組織的一種方式是送風在房間的一側與病（bìng）人相對，排風從病人的一（yī）側將空氣排出：另一種方式在送風溫（wēn）度比室內空氣溫度低（dī）時是Z有效（xiào）的，這種方式下，送風在天花板附近，而排風在地（dì）板附近。ASHRAE也推薦高處送風、低處排風，即送風（fēng）口應安裝在天花板，排風口安裝在地板附近，這就使潔淨空氣通（tōng）過呼吸區和（hé）工作區向下流動到汙染的地板區域（yù）排出。
1、負壓0.25Pa為最小壓差
實現並維持負壓（yā）、使氣流流（liú）入房間所必需的最小壓差非常小(約0.25Pa)。大於這個（gè）壓差都符合要求，但較大的壓差可能難於實現，使用時獲得的實際負壓大小取決於送風、排風量差和房間圍護結構的密閉程度，如果房間密封得好，負壓大於最小值0.25Pa容易實現，如（rú）果房間密封不好，為了獲得較（jiào）高的負壓，所需的送風、排風量差可能會（huì）超過（guò）通風係統設計的能力。排風量大於送風量的大多數情（qíng）況下，應該實現至少0.25Pa的負壓。如果最小負壓值沒有實現（xiàn），應該檢查房間的泄漏情況(如通過門（mén）、窗（chuāng）、 穿越的管（guǎn）道縫隙及牆（qiáng）體的泄漏)，並應該采取措施來封堵（dǔ）。根據國內有關單位實測150m³的風量差是為了保證最小壓差下（xià）流過門縫的空氣Z低的要求(國外推薦值85m³)。同一個通風係統，也要防（fáng）止不同房間的（de）空氣交叉汙染。當通風係（xì）統因各種原（yuán）因停止運（yùn）行時，風管是連（lián）通各（gè）個房間的直接通道，由於風壓、熱壓等（děng）作用有可能病房之間的空氣會相互流動。同時，當個別房間需要消毒時，要求單獨密閉。所以（yǐ）要求在支風管設置電（diàn）動密閉（bì）閥以（yǐ）防止各房間空氣互相交叉汙染，並可單獨關斷，進行消毒。
2、負（fù）壓隔離病房
當設置傳染性負壓（yā）隔離病房時，因它的建築圍護結構密閉（bì）， 它的氣流都是在精確控製下，不允許有自然（rán）通風的可能。要創造一個舒適的環境，就必須設置空調係統。鑒於（yú）這類病房要控製的是空氣中致命性的病原體，目前空調機對回風的空氣處理不能保證100%阻隔或殺死病菌，所以要求采用全新風直流式空調係統。參照美國CDC規範，傳染性(負壓)隔離病房最小需（xū）要2次換氣，這也是密閉房間空調係統達到舒適的溫濕度應該達到（dào）的風量，所以建議用此通風量。
3、過濾器的設置
負（fù）壓隔離病房的病人一般體質較弱，內（nèi）部散發的汙染物主要為致病病原體。空調送風設置粗、中、亞高（gāo）效過濾器三級過濾， 送入潔淨的空氣，一（yī）是為防止帶入其（qí）他致病病菌（jun1），影響病人；二是防止大（dà）量灰塵進入，給內部的致病（bìng）病原體帶來寄生體或攜帶（dài）體。由於（yú）送入的是潔淨的空氣，在12次/h風量下，隔離病房內是淨化的環境，排風隻需設置高效過（guò）濾，阻隔（gé）病房內產（chǎn）生的灰塵和病菌，我國（guó）的潔淨專家經過實驗證明，高效過濾（lǜ）器可阻隔絕大部分的灰塵及其附著的病菌。為了防止負（fù）壓隔離病房之（zhī）間（jiān）的帶菌空氣互相汙染，要求負壓隔離病（bìng）房排風的（de）高效過濾器安裝在房間排風口部，也便於更換、消毒。
4、送風排風管設（shè）密閉閥
每（měi）間負壓隔離病房因所住病人情況不同（tóng），有的病（bìng）愈出院，有的病情惡化，會有bing房騰空消毒，而其他病房（fáng）的空調還不能停（tíng）止，故要求每間隔離病房（fáng）的送（sòng）、排（pái）風管設置密閉閥，以（yǐ）便單獨隔斷每間病房（fáng）。
5、建議采用定風量（liàng）裝置
隨著空氣過濾（lǜ）器積塵，阻（zǔ）力增加，係統（tǒng）風量會減小，其壓力（lì）梯度會有所變化，在係統（tǒng）設計中應考慮這個因素。為避免空氣過濾（lǜ）器積塵對係統風量的（de）影響，係統（tǒng）定風量運行可以保證穩定（dìng）的壓力梯度（dù），所以建議采用定風量裝置。
6、壓差檢測（cè）和報警裝置要設置
過濾器的壓差檢測（cè）及報（bào）警裝置，使運行維護人員可以及時更換過濾器，保證係統（tǒng）正常運行。
7、壓差計要設置在便於觀察的位置
負壓隔離病房門口或便於觀察處應設置房間壓差檢測和顯示裝置，能（néng）夠讓使用者隨時了解病房壓力情（qíng）況，掌握病區壓力梯度保障情況。
當前位（wèi）置：