如何對大型設（shè）備集結的數字化手術室進（jìn）行質量控製？

一、數字化手術室有哪些設備？
大型設（shè）備如DSA血管造影、MRI核磁、CT等設備，還有手術機器人（rén）等。由於行（háng）業因素，通常這些大型設備的維護、維修都由專業廠家來把持，在設備信息方麵也處於保（bǎo）密狀態，廠（chǎng）家很難完（wán）quan開（kāi）放，想將這些設備（bèi）的監控集成到一體化平（píng）台上，目前還存在信息開放（fàng）性、設備兼（jiān）容性等問題。
一般醫療設備包括無（wú）影燈、麻醉吊（diào）塔、外科吊塔（tǎ）或腔鏡吊塔、吊臂、吊臂屏、手術床、麻醉機、呼吸機、監護（hù）儀、注射泵、液晶（jīng）顯示器、術野攝像機、全景（jǐng）攝像機、設備集中控製觸（chù）摸屏，工作站等等。
1、無影（yǐng）燈
能夠最大限度地減弱手術（shù）活動（dòng）中投射在手術區城的陰（yīn）影，手術無影燈一般由單個或多個燈頭（tóu）組成，係定在（zài）懸臂上，能做垂（chuí）直或循環（huán）移（yí）動，懸臂通（tōng）常連接在固定的結合器上，並能圍著它旋轉。
2、吊塔
手術室不可少的供氣、電源及網絡集成醫療（liáo）設備，主要用於手術室供氧、吸引、壓縮空氣、氮氣等醫用氣體的終端轉接。
3、吊臂、吊（diào）臂屏
負責將單個或多個由各個信號源傳輸過來的合成畫麵。
4、手術床
手術床的基本（běn）作用是調整手術體位，暴露手術野，使手術順利進行。
5、麻醉機
目前醫院使用全身麻醉的方（fāng）法仍是（shì）以吸入麻醉為主。麻醉（zuì）機就（jiù）是（shì）利用（yòng）吸入（rù）麻醉方法進行全身麻醉的儀器。
6、呼吸機
呼吸機是（shì）一種能夠起到預防和治療呼吸衰竭，減少並發症，挽（wǎn）救及延長病（bìng）人生命（mìng）的至關重要的醫療（liáo）設備，也是患者在（zài）麻醉狀態下無法自（zì）主呼吸（xī）時（shí）的重要輔助呼吸設備。
7、監護儀一種以（yǐ）測量和控製病人生理參數，並可與已知設定（dìng）值進行比較，如果出（chū）現（xiàn）超標可發出警報的裝置或係統。
8、注射泵
無脈動（dòng）輸送：全程勻速運動，工作平（píng）穩無脈動；寬範圍運行速度，增加了使用的靈活性；無需清洗，輸送不同特性的流體隻需更換注射器；流量精（jīng）確，控製精度（dù）高。
9、液晶顯示器
可以集成顯示各種信息，用於醫生查看病人病曆，術中可（kě）以清晰地看（kàn）到內鏡所（suǒ）傳（chuán）輸的圖像。
10、攝像機
全景攝像（xiàng）機用於傳輸給示教室圖像（xiàng），也方便記錄手術（shù）過程。術野攝像機用（yòng）於（yú）手（shǒu）術中各部位的放大，將圖（tú）像傳輸到各（gè）路輸出設備。
11、設備集中控製
設備集中控製：手術室中的照明、溫度、濕度、手術計時、背景音樂，電話和醫（yī）療（liáo）氣體（tǐ）報（bào）警。
12、工（gōng）作站
可（kě）控（kòng）製各路視頻信號輸出格式，集中控製手術中的影像，影像錄播，背景音效，患（huàn）者病況，還（hái）有與示教室的互通。這（zhè）些設備通常也是由廠家（jiā）來維護，也（yě）存在係統開放性和兼容性（xìng）問題。
二、手術室設（shè）備的質量控製
1、麻醉機質量控製
麻醉機的校準和維護是手術室醫學（xué）裝備質（zhì）量控製的最重要對象之一。麻醉機主要功能是為手術病人提供定量的麻（má）醉混（hún）合氣體，使病人在麻醉狀（zhuàng）態下接（jiē）受手術，維持（chí）供氧和呼吸；監護術中病人的生命體征，為手術提供安全可靠的（de）保障。麻醉機（jī）最常見故障有潮氣量不準確，流量傳感器故障、漏氣等氣路部分，電源（yuán）電路部分故障率明顯較（jiào）低。根據常見故障（zhàng）和維修采取相應的質量控製（zhì）措施，定期對（duì）重要零部（bù）件進行檢修和校準，如果發現誤（wù）差較大（dà），超（chāo）出允許範圍的現象，應立即更換磨損或者（zhě）損壞的（de）零部件，如墊圈、隔膜、盤片（piàn）。定期對麻醉機係（xì）統軟件進行維護和升級。
2、監護儀質（zhì）量控製
監護儀（yí）全程監護手術病人的心電圖、血壓（yā）、血氧飽和度和二氧化碳等參數，是醫生判斷患者生理狀況的數據來源之一，是實施質量控製的特別重要設備（bèi）。手術室（shì）監護（hù）儀的工作環境決定了其參（cān）數設置、維修維護的（de）特殊性。監護儀常見的問題包括（kuò）附件（jiàn）問題和設備主機硬件（jiàn）問題。監護（hù）儀設備主機硬件方麵的（de）問（wèn）題不多，常見的有各種參數模塊的故障、主板故障、電源（yuán）板故障、顯示板故（gù）障、背光管故障、充氣泵故（gù）障、旋轉按鈕故障等，有時更換部分（fèn）元器件就能修複，有時候就需要更換整塊線路板。每（měi）年對監（jiān）護儀進行一次參數的計量校準，也是質量控製的措施之一。
3、高（gāo）頻電刀質量控製
高頻電刀是利用高頻電流對人體組織進行（háng）切割（gē）、止血或燒灼的一種（zhǒng）高頻大功率外科手術儀器設備。醫護人員正確操作使用和工程師及時的維護（hù）是非常（cháng）必要的質控措施。電刀的安全使用，包括術前常規（guī）檢查（刀頭有無氧化，電刀手柄和手柄線（xiàn）是（shì）否有裂開或者老化現象）；電極板的（de）正確放置（清潔幹燥、血（xuè）液充足、肌肉豐厚的較（jiào）大接觸麵積達到電流密度分整體替（tì）換），術後進行檢修（xiū）（主機有無報警、燒焦、斷電、接地和電極有無漏電、斷裂、氧化等現象）。
4、醫用輸液設備質量控製
手術室內使用大量的麻醉泵、輸液泵和（hé）注射泵，為手（shǒu）術病人（rén）提供必要的藥物和液體支持，以維持病人的生理體征和手術（shù）需要。如果輸液（yè）設備存在質量問題會影響（xiǎng）麻醉師和手（shǒu）術醫生對所輸液體的藥（yào）效和病人手術（shù）狀（zhuàng）態的判斷（duàn）。經過較長時間的觀察、檢測（cè）、統（tǒng）計和分析，得出的結論是輸液設備可能存在流速的偏差，尤其是使用年限比較長的設（shè）備。產（chǎn）生（shēng）偏差的原因和一次性輸液耗材（cái）有很大關係；設備自身（shēn）故障引起輸液差錯的幾率（lǜ）較（jiào）小。
5、內窺鏡和顯微鏡類設備的質量控製（zhì）
內窺鏡和顯微鏡類設備（bèi）是（shì）手術室中的微創外科（kē）手術（shù）必須使用的設備（bèi），腹腔鏡、胸腔鏡、腦室鏡、宮腔鏡、關節鏡等手術（shù）切口較小，對病人造成的創傷極其微小，腔鏡（jìng）手術（shù）在臨床上得到了推廣和應用。腔鏡設備質量控製措施主要有檢查腔鏡所需的氣源（CO2 和 N2）；冷光源（專用燈泡的（de）壽（shòu）命一般500h， 發現變暗或（huò）者效果不好時立即更換以提高觀察效果）；顯示器（吊塔上加裝顯示器更加人性化，方便多個醫生的多個角（jiǎo）度觀（guān）察）。手術輔（fǔ）助和檢查設備如顯（xiǎn）微鏡、纖維支氣管鏡、喉鏡等定期更換專用燈泡和（hé）專用電池（chí），確（què）保良好的檢查效果。
6、手術吊塔的質量控製
手術吊塔的質量控製對象有氧氣、負壓吸引、壓縮空氣、二氧化碳、麻醉廢氣和電源。中心負壓吸引手術中的血液、水、痰液（yè）等；壓縮空氣為體外循（xún）環機提供循環動力（lì），並且和氧氣的壓差維持在0.1MPa範圍內；二氧化碳是腔鏡手術中氣腹機必須使用（yòng）的氣體，壓力不穩（wěn）定會導致氣腹機（jī）來回（huí）循環（huán）啟動；麻醉廢氣淨化是手術室環境健康安全的保障，利（lì）用淨化（huà）係（xì）統對廢氣進行清除以保護醫護人員（yuán）的健康；電源和地線的正確連接及使用是確保醫學裝備安全的重要環節，手術室采用專用隔離變壓器為手術各類設備提供電源並且進行等電位連接，堅（jiān）決杜絕漏電、電擊事故的發（fā）生，切實保障醫護人員（yuán）和病人的安全。
7、手術床的質量控（kòng）製
手術床是為手術病人（rén）提供恰（qià）當的手術體位、調整手術高度（dù）的設施（shī）。常見問題有電池報警（交流（liú）斷電，電池供電不足）；無法升降（jiàng）（腳刹車未踩到底（dǐ）或（huò）者手術床未鎖住，尤其注意帶有平移功能的（de）手術床，有時候平移過（guò）度容易導（dǎo）致升降失靈）；升降緩慢（液壓油（yóu）少或者調整旋鈕角度不當）；床（chuáng）體整體晃（huǎng）動（dòng）（固定螺絲鬆動或者滑絲）等（děng）。
8、無影燈的（de）質量（liàng）控製
無影燈的亮度調節調整有利於手（shǒu）術的順利進行，對手術視野的亮（liàng）度影響較大。隨著設備（bèi）使用（yòng）時間的延長，設（shè）備自身元器件老化和無影燈燈泡壽命限製，做好配件的（de）準備以備應急（jí）維修。質量控製措施有：發現無影燈亮度（dù）不足或者不亮，更（gèng）換燈泡、變壓器、繼電器、線路板等；發現燈頭或（huò）者（zhě）燈臂有漂移現象，緊固或更換漂移（yí）阻尼等。
9、手（shǒu）術室供應室的質量控製
手術室供應室一（yī）體（tǐ）化運行模式在提（tí）高手術質量和控製感染方麵取得良好效果。供應室消毒和滅菌（jun1）設備配置脈動空壓力蒸（zhēng）汽滅（miè）菌（jun1）器、低溫（wēn）等離子滅菌器、超聲（shēng）波器械清洗機（jī）、全自（zì）動噴淋（lín）式器械清洗機、硬式（shì）內鏡清洗設備等（děng），該係列設備的質量控製是確保手（shǒu）術順利進行的供應保障。質控（kòng）措施包括提供壓力合適的（de）水、電、氣是設備運轉的必（bì）要條件。上述設備自身元器件（密封圈、過濾器）的定期更換和維護保養（潤滑（huá）、除（chú）塵、緊固（gù））以及壓力容器（安全閥、壓力表）的計（jì）量檢測也十（shí）分重要。
10、計算機信（xìn）息係統的質量控製
計算機是現代化手術室用到的重要工具之一。手術麻醉信息係統（麻醉信息係統服務器和麻醉工作站（zhàn））、各種腔（qiāng）鏡工作站、醫囑係統、手術直播係統、排班（bān）電腦（LED 醫生排（pái）班電子屏、LED 家屬公告電子屏、手術間信息屏）、收費（fèi）係統、監控（kòng）係統（手（shǒu）術間（jiān）監控、層流空調監控）等良（liáng）好運轉必須依靠計算機的正常運行來保障。
手術室附屬設施的質控措施（shī）還包括層流淨化（huà）空調，其良好運（yùn）轉是手術室控製感染的前提條件。手術直播係統的安裝為手術示教、遠程醫療提供了技術（shù）支（zhī）持，可（kě）以實時的將手術（shù）圖像、手術外（wài）圍圖像和腔鏡圖像等一並視頻傳輸，要全力（lì）確保（bǎo）硬件設施的正常運轉（zhuǎn）。實施醫學裝備（bèi）的質量控製是提（tí）高現代化（huà）、數字化手術室醫學裝備應用安全的重要環節，是手術室專（zhuān）職醫學工程（chéng）師進行（háng）醫學工（gōng）程技術保障的職責，要將質量控製程序化、製度（dù）化和常規化，紮實開展手術室醫療儀器設備的（de）質量控製，為提高手術室醫療質量和保證手術室設備的安全順（shùn）利運轉提供強有力的技術支持和質（zhì）量保證。