如何（hé）建設（shè）智慧（huì）手術室？

一、智慧（huì）手術室建設功能
目前，部（bù）分大型醫院進行了智慧手術室建設（shè）的（de）有益探索。人工智能平台建設，術前（qián）通過科（kē）學智能（néng）規劃確保手術精準化、術中通過智能導航確保手術精細化、術後通過定期隨訪確保手術係統化（huà）；AI技術在手術室的應用，基於大數據平台建設的手術室護（hù）理決策、護理語音谘詢係統的建立（lì）；互聯網技術在手術室的（de）廣泛應用，射頻識別、紅外感應器、定（dìng）位係統、激光掃描器等信息傳感技術在手術物品管理（lǐ）的應用。通過智（zhì）慧手（shǒu）術室建設，實現（xiàn）了（le）醫護人員管理、手術患者管理（lǐ）、手術護理過程管理、手術示教管理及手術標本、血液、藥品（pǐn）、耗材、設備等物資管（guǎn）理，物流管理，手術資料信息（xī）管理的優化調度和監測，係統化等功能。
二、智慧手術室係統架構
智慧手術室係統在係（xì）統（tǒng）構（gòu）架設計方麵，應充分考慮係統構架（jià）的開放性、兼容性和可擴展性。根據架構（gòu）功能的不同，可劃分為用戶（hù）層、智慧應用層、數據及服務支撐層、網絡通訊層及反應感（gǎn）知層等五個層（céng）麵。
三、智慧手術室的功能實現
1、手（shǒu）術患者（zhě）及家屬管理
（1）手術患者運送
正確識別患者身（shēn）份是患者手術安全的首要前提（tí），隨著信息化（huà）技術的發展及在手術中的應用，手術運送人員到病區與病房護士交（jiāo）接時，使用 PDA、平板電（diàn）腦等智能移動終端掃描患者腕帶二維（wéi）碼（mǎ）與智（zhì）能終端手術信息進行自動核對，核對（duì）無誤後按照參照手術交接記錄單預設的程序（xù）進行逐（zhú）項交（jiāo）接核對，所（suǒ）有信息交接無誤後交接人（rén）員在係統終端電子簽（qiān）名確認，將患者安（ān）全轉入手術室。手術室護士與手術運送人員在手術室緩衝間入（rù）口處用智能（néng）終（zhōng）端掃描患者腕帶按照步驟進行信息和攜帶物品確認（rèn），確認無誤後將患者推入手術間，在手術間入口處再次掃描患（huàn）者腕帶與（yǔ）手術預約係統進行信息核對，掃描信息比對，防（fáng）止手術患者、手術房間、手術部位、手術方式的（de）錯（cuò）誤，確保患者安全。術後患者根據情況（kuàng）轉入複蘇室或返回病房，巡回護士通過（guò）移動終端將患者信息轉入複蘇室或病房（fáng），複蘇（sū）室或病（bìng）房護（hù）士可掃描腕帶（dài）進行患者基本（běn）信息、手術信息、術中用血用藥等情況的交接，完成患（huàn）者身（shēn）份識別和（hé）手術信息（xī）的正確交接。
（2）手術患者核查
手術三方核查是在（zài）手術進展的麻醉開（kāi）始前、切（qiē）皮前、患者離室前的（de）三個時間段，手術（shù）醫師、巡回護士、麻醉醫師進行的信息核查。為提高手術安全核查執行醫護的依從性及執行的及時性，手術信息係統會在不同時間段彈（dàn）出安全（quán）核查提示，通過信息化手段對核查過程控製，實現手術關鍵時間段手（shǒu）術患者信息、手術（shù）部位、手術物品（pǐn）設備、手術關注點的流程管控，保障手術患者的（de）安全。
（3）家（jiā）屬等候區、談話間
手術患者家屬等候區通過信息化手段，實現手術家屬能（néng）夠實時獲取手術（shù）進程信息。患者手術（shù）進程信息要求對患者（zhě）隱私加密，家屬等候區信息係統同時具備家屬呼（hū）叫、支持健康宣教播放、視頻播放等功能；智慧化手術室談（tán）話間一般具備家屬溝通、錄音、錄像、病理（lǐ）展示、病曆及影像資料（liào）調閱等功（gōng）能，一方麵方便醫生與（yǔ）家（jiā）屬溝通，另一方麵留取溝通資料方便病理查看等。
2、手術醫護人員管理（lǐ）
（1）門禁智能識別係統
智能識別係統手術室門禁（jìn）與手術排班係統及醫護人員人臉識別等權限（xiàn）聯動，實現對進入手術（shù）室（shì）人員的管控，避免家屬、非工作人員、當天無手術參與人員的擅自進入，同（tóng）時設置非允許人員闖（chuǎng）入提示、視頻溝（gōu）通功能（néng），實現無人值守手術室門禁 24小（xiǎo）時智能管控。
（2）手術室智（zhì）能鞋服收發係統
智（zhì）能手術（shù）鞋、服收發係統，通過預設手（shǒu）術（shù）人員的（de）鞋服尺（chǐ）碼、應用指紋、人臉識（shí）別、卡片、手術 NFC 等（děng）信（xìn）息手段控製完成（chéng）人員登錄使用手術（shù）鞋、服收發櫃。使用智能鞋、服係統的人員可根據人（rén）員（yuán）所屬部門身份進行（háng）設定，固定人（rén）員如麻（má）醉科手術室人員和隨機使用人員即各科室手術醫師，隨機發放可使（shǐ）衣、鞋（xié）櫥資（zī）源循環使（shǐ）用，減少更衣更（gèng）鞋（xié）的空間占用（yòng），入室根據分配情況開啟，出室後係統檢測汙衣、汙鞋的回收，根據回收情（qíng）況控製相關人員的本次使用（yòng）和再次使用。個別係統設置未歸還不（bú）可再領用或未歸無法完成整個流程，降低手術（shù）室的鞋服成本控製方便了管理，多維度完善手術管理工作。
（3）手術室護理決策係統
手術室護（hù）理決策的目的是給手術室護（hù）士或（huò）管（guǎn）理層提供決策幫助，減少決策錯誤帶來的不良影響。決策係統可對手術各個環（huán）節預測，引導人力、物力的合（hé）理（lǐ）配置，亦可進行護理案例的推理及修正。
（4）護理（lǐ）語音谘詢係統
隨著 AI 算法的（de）發展，語音識別技術得到了很大的發展。針對手術室護理的複雜性、動態性、實時性和（hé）不可預測性，可以利（lì）用語音谘詢係統來幫助護理人員迅速完成護（hù）理工作 。
3、手術物品管理
（1）手術標本及輸血（xuè）管理（lǐ）
利用 REID 電子標簽進行手術標本（běn）和術（shù）中用血的管理，PDA、平板電腦等智能終端對手術標（biāo）本（běn）掃描交接送檢。電子標簽的唯Y性保證了標本的信息正確及可追溯；術中用血從取血到用血通過信息化手段完成各項（xiàng）查對，生成輸血觀察單等保障用血（xuè）安全。
（2）手術藥（yào）品管理
利用智能藥櫃、獨立庫存、電子標簽等進行藥物（wù）放置並進（jìn）行人員權限和（hé）藥品基數數量（liàng）管（guǎn）理（lǐ）、麻精藥（yào）品的（de）跟蹤管理，實現處方的（de）統計核對及藥品（pǐn）補（bǔ）充；利用物流機器人進行藥（yào）物的配送，避免了繁瑣等級，提（tí）高了工作效率，保證藥物的準確與（yǔ）安全及人力資源的節省。
（3）手術設備管理
對手術設備（bèi）設置跟蹤定（dìng）位，對設備的使用頻次、效率、收益、運行成本等進行統計分析。設備量大，種（zhǒng）類多，房間固定及（jí）流動設備多，智能化方便使用者對設備（bèi）位（wèi）置進（jìn）行鎖（suǒ）定及管理層在設備配置及調配（pèi）方麵進行決策。
（4）手術器械追溯管理（lǐ）
手術器械在手術室與消毒供應中心交接中的各（gè）環節流程已（yǐ）相（xiàng）對完善。
（5）手術耗材智能化管理
集成化信息平台和物聯網技術實（shí）現醫院、供應商、科（kē）室之間耗材管控的多（duō）級聯動和協同，利用智能耗材櫃或有 REID 功能的輔助房間實現手術耗材的存放及（jí）管理，實現（xiàn）利用電子標簽耗材從入庫、出（chū）庫到計費使用的追溯，以及到耗材使用後，根據預設的耗材各種類上下限實現耗材自動配送，實現耗材的日盤點及各項耗材使用數據的統計及（jí）分析，協助管理層耗材配置及管控決策。
（6）智能化手術耗（hào）材物流機器人管理
物流機器人可以承擔手術室（shì）內部的（de）各種物品轉運（yùn）任務（wù）。機器人的（de）使用可以有效優化（huà）人力（lì）資（zī）源，提供（gòng）運轉效率，實現器械（xiè）、藥品、耗材（cái）等的轉運。
4、手術資料信息係統
實現手術患（huàn）者信息資料及手術檔（dàng）案、手術視頻信息的分類存（cún）檔、方便檢索查閱與（yǔ）展現，一方麵加強手（shǒu）術流程及管理（lǐ）的規範（fàn）性，另一方麵（miàn）數據庫為科研了教學提供了支（zhī）撐。
5、手術教學係（xì）統
數（shù）字化手術室手術（shù）示教管理係統運用數字化技術對手術室多（duō）路高清視頻信（xìn）號進行輸出，實現遠程手術直播、轉（zhuǎn）播、錄播等功能，滿足手術全程、多角度的示教及科研需求。
6、手術麻醉係統（tǒng）
手術麻醉係（xì）統是麻醉與手術護理臨床數據信息的集（jí）成共享平台，與醫院 HIS、數（shù）字化手術室、移動護理等信息係統互聯互通。手麻信息係統覆蓋了從術前訪視到術中術後麻醉和護理各種臨（lín）床數（shù）據的記錄及儲存，完成相關醫療文書記（jì）錄，具備手術從預約（yuē）、入室、麻醉開始到結束、手術開始到結束，手術（shù）及麻（má）醉分級，手（shǒu）術時長等信息、手（shǒu）術（shù）排班、手術間利（lì）用率等方麵的查看（kàn）及信息（xī）統計等（děng）功能。
7、一體化（huà）數字化手術間
一體化控（kòng）製係統按照國際標（biāo）準（zhǔn）規定，對手術室燈、床、塔及相關外科設備進行管（guǎn）理和（hé）控製，包括手術床與（yǔ）核磁設備、DSA 設備的聯動，運用多信息融合（hé）技術（shù）實現手術室內 HIS、LIS、手術麻醉係統、移（yí）動護理等（děng）的整合，方便醫護人員在（zài）手（shǒu）術間隨（suí）時完（wán）成（chéng）調閱患者病例資料，輔助手術完成。
8、數字化（huà）複（fù）合手術（shù）室
融影像學檢查、血（xuè）管介入治療和（hé）實施心（xīn）血管外科手術為一體的特殊手術室 ，整合 DSA、核（hé）磁共振、CT 等影像設備，數字化完成了手術間信息係統與醫院 HIS、PACS 等信息（xī）的連接，實現了患者的影像、檢驗、手術（shù）信息的整合、存儲、調閱，同時數字化係統 實現了複合手術的直播、錄播、示教遠程會診等功能。
四、智慧手術室建設體會
在智慧手術室的建設過程中，需要多方麵考慮、多（duō）係統整合、多平台的建設，不（bú）可能一步實現。如何使手術環境更安全舒適；如何讓手術室使用（yòng）方便，更加專業化、集成化、一（yī）體（tǐ）化、易管理、易維護、易後期拓展，並實現低成本（běn）維護。如何使手術室管理向著（zhe）更加精細化、精準化（huà）、精益化、智能化轉變，並更加規範、安（ān）全、高效，為患者提供滿意優質的服務，需要在手術（shù）室建設初期（qī）根據醫院的功能定位做好規劃。