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《醫院潔淨手術部建築技術規範》GB50333-2013中規定非（fēi）阻隔式（shì）空氣淨（jìng）化裝置不得（dé）作為末級淨化設施，末級淨化（huà）設施不得產生有害氣（qì）體和物質，不得產生電磁幹擾，不得有促使微生物變異的作用。
一、過濾除菌是控製感染、提高手術（shù）質（zhì）量的一項安（ān）全、有效、成（chéng）熟、經濟的保障手段
1.目前（qián）要求超聲波清洗手術器械，就是提防滅（miè）菌（jun1）處理後的器械（xiè）縫隙（xì）中殘留粒（lì）子誘（yòu）發感染。其次是殺菌除菌的措施問題。對於感染風險控製來講，殺菌離高的手段很多，但安全性是最（zuì）主要的，往往采用的不是殺菌效率zui高的措施，因為（wéi）保（bǎo）護對（duì）象是人。絕大多數殺（shā）菌（jun1）手段（duàn）不（bú）僅對人、對環境有負麵效應，而且會使微生物（wù）產生變異，用不了多久就會使其殺菌效率遜色，甚至蕩然無存。高效過濾器之（zhī）所以（yǐ）能成為*的、普遍采用的除菌技（jì）術，就是因為同其他殺菌（jun1）技術相比，並經近半世紀的（de）使用實踐證（zhèng）實其更為全、可靠。特別是（shì），不管（guǎn）多大流量，均能持續不斷（duàn）地產生無菌無塵的空氣，這對關鍵區域進行（háng）動態動態控製是十分重（chóng）要。目前研究再次表明（míng）引起手術部位感染是細菌而不是病毒，而且曲黴菌（jun1）引發感（gǎn）染越來越引人關注。過濾除菌相比於其他空氣消毒裝置是價廉適用的，尤其對黴菌及其孢子。至於空氣過濾器產生氣流阻力所耗的能量，總比消除不良消毒裝置對人、對環境（jìng）負麵影響的費用（yòng）低得多，或者比處（chù）理變（biàn）異的菌株花的代價小得多。近年（nián）來過（guò）濾（lǜ）技（jì）術進步，空氣過濾器性能提高、阻力下（xià）降、運行能耗降低、價格日趨合理。就拿（ná）低（dī）阻力的中效過濾器來說就（jiù）有80%~90%除菌效率，高、中效過濾器就接近 99%除菌效率，並（bìng）非所有場合均（jun1）需采用高效過濾器。隻有合理選擇與配置（zhì）空氣過濾器（qì）才能以zui低能（néng）耗得到最大效益。
對手術部位感染的最新認識是∶"手術部位感染=感染菌的劑量×毒性×顆（kē）粒÷宿主抵抗力"。
二、靜電空氣淨（jìng）化裝置不得作為淨化（huà）空調係（xì）統的末級淨化設施
2002版《規範》該條為"靜電空（kōng）氣淨化裝置不得作為淨化空（kōng）調係統的（de）末級淨化設施"。已發生過斷電（diàn）、斷絲使（shǐ）其後空氣含塵濃度大（dà）增的事（shì）情，灰塵結殼後也難以清洗。日本空氣（qì）清淨協會的《空氣淨化手冊（cè）》也（yě）明確說（shuō）明（míng）了這一點。德國標準 DIN1946-4在"高效過（guò）濾"一節指出∶"不允許使（shǐ）用靜電（diàn）除塵過（guò）濾器"，"在機（jī）組運行時不能有任何有害健康的物質釋放（fàng）到機（jī）組內，即使是使用抗菌過濾器或含有特殊材（cái）料的過濾器"。國內醫學科學院微生物流行病研究（jiū）所楊明華的實驗（見 2010年第37屆藥物製劑論壇論文集）表明開機 4h後，手術室內靜（jìng）電淨化器除菌效率才66.7%。又（yòu）據同濟大學 2008年"應用靜電淨化器改善室內空氣品質研（yán）究（jiū）"的報告對大氣自然菌的1h 除（chú）菌率為79.9%，也隻相（xiàng）當於中效過濾器一次通過（guò）的效率（lǜ）。本《規範》根據這些年的實踐，為確保安全，認為將該（gāi）條中靜電裝置擴大為"非阻隔式"裝置是必要的。這也是貫徹把塵菌（jun1）拒（jù）之於"門"外。細菌即使殺死了，如仍在室內漂浮著也是有後患的，所以"阻（zǔ）隔式"是必要的。同時，末級淨化設施不應產生超標（biāo）的有害氣體（如臭氧、氮氧化物等），不應產生電磁輻射，不應有促使微（wēi）生（shēng）物變異和（hé）增加抗藥性的可能。這是本次修訂根據有些微生物專家的實驗結果而特別說明的。
三、如何對待目前熱炒的"紫外線殺菌替代過濾（lǜ）除菌"問題
至於目前熱炒的（de）"紫外線殺菌替代過（guò）濾除菌"問題，借用我國感染（rǎn）控（kòng）製（zhì）專（zhuān）家所說（shuō）∶"從不反對紫外線消毒，隻是（shì）不同意過度誇大（dà）紫外線殺菌效（xiào）果，不同意不（bú）分場合濫用紫外線消（xiāo）毒，尤其是高風險的特殊手（shǒu）術"。早在近20年前就用紫外線 UVC對室內空氣消毒進行研（yán）究，其殺菌性能與適用場合早被人們了解。紫外線UVC殺菌性能關鍵在（zài）於懸浮菌所受到的輻照劑量。微生物殺滅率不僅與微生物種類、輻照距（jù）離、照射時間有關，還與（yǔ）空氣溫濕度、塵埃濃度（dù）以及燈管表麵（miàn）清潔程度相關。如病毒與孢子致死的輻（fú）照劑（jì）量相差甚遠。紫外線（xiàn）UVC實際殺菌效率遠遠低於檢測的殺菌效率，據報道（dào）檢（jiǎn）測時試驗菌使（shǐ）用去離子水稀釋噴霧（wù），試驗菌的生命力要比（bǐ）實際飛沫中病菌弱得多。空調係統中懸浮菌隨氣流快速流經紫（zǐ）外線裝置時處在不同距離、不同（tóng）流經時間，甚至不同空（kōng）氣（qì）狀態，實際遭（zāo）受的輻照劑量不同，殺菌效（xiào）率大相徑庭。因此要（yào）在空調係統一定（dìng）長度的管段內各處始終維持懸浮菌致死的輻照量是很困難的，除（chú）了係（xì）統結構（gòu）與燈管配置（zhì）因素以外，還要（yào）時（shí）刻關注（zhù）紫外線輻照強度的逐漸衰（shuāi）減，經常維持燈管表麵清潔（jié）度（dù）。尤其在空調箱內多塵、低溫（wēn）、高濕的位置上使用，會大（dà）大削減紫外線消毒效果。而市場上劣質紫外燈管道殺菌裝置，不僅達不到殺菌輻射劑量，而且燈管易（yì）破裂，引起汞汙染，危害更大。不像空氣（qì）過濾器可（kě）以在不同工況下維持基本穩定的除菌效率，而且隨著過濾（lǜ）器積塵，除（chú）菌效率不斷提高。
其實，陽光中紫外線殺菌（jun1）UVC波段穿透力（lì）很弱，在地麵幾乎不存在，最常見的是紫外線UVA波段，也具有一定的抑菌能力，但不破（pò）壞自然（rán）生態平（píng）衡。人工發生的紫外線UVC殺菌最（zuì）大的問題是它的可逆性、多（duō）向性、不穩定性。最危險的是被紫外（wài）線UVC殺死而（ér）複活又變（biàn）異了的微生物，因為無法掌握它變異的方向（xiàng），這也是近（jìn）年來國內外最新研究（jiū）的課題之一。即使殺死的微生物殘體也會引起非感染性疾病。美國FGI資助的科研（yán）項目研究表明，紫外線消（xiāo）毒輻照裝置在醫療機構的（de）應（yīng）用（yòng）隻是一（yī）個有效的輔助裝置，而不是單一（yī）可使用的技（jì）術。明確表明紫外線殺菌裝（zhuāng）置不適宜正（zhèng）規手（shǒu）術室與隔離病房作為（wéi）末端淨化裝置使用。
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