
1.潔淨手術部空調特點(diǎn)及要求
潔淨(jìng)手術室溫濕度的要求是以醫學活動和醫(yī)生病人(rén)舒適的(de)需求(qiú)設定的(de)的。同時滿足這二個要求的室內溫濕度的重合(hé)區為21℃~25℃,相對濕度在30%-60%之間。如果溫(wēn)度過低雖然有(yǒu)利於控製細菌繁殖(zhí),但是影響醫生操作靈活性,如果室內相對(duì)濕度過低使創口邊緣(yuán)水分流失加快,影響創口的縫合;而溫度過高相對濕度過大,不但高度緊張的醫務人員容易出(chū)汗,而且細菌易於繁殖,手術時的感染風險增加。潔淨(jìng)手術部溫濕度(dù)要求高(gāo)於與診室病房的26℃相(xiàng)對濕度60%夏(xià)季空調溫濕(shī)度。嚴格的溫(wēn)濕度要(yào)求,是(shì)手術部要求空調供冷的因素之一。潔淨手術部一般都位於建築物的(de)內部無(wú)外牆外窗,內區布置的手術部可以防止髒空氣的侵入,但是,同時帶來另一個問題是(shì),房間不容易散熱。無論在冬夏季節和南北方地區醫院(yuàn)的潔(jié)淨手術部,潔淨手術室降溫是貫穿(chuān)在進行手術的全過(guò)程。但是,當潔淨手術室空置時(shí)時,比如在早晨或者手術室間歇期間,手術活動停止,裏麵的發熱量全部(bù)消失,當冬季室外氣溫低的時候,維持手術室溫度,則(zé)需要供熱,供熱量的大小根據南北方醫院有所(suǒ)不同。高(gāo)密閉性、密集的醫療設(shè)備以(yǐ)及手術實施聚集的衣服人員(yuán)發熱時手術(shù)部要求過渡季供冷的因素之一。
綜上所述,因為潔淨手術部全年有比(bǐ)較嚴格的溫濕度要求,而(ér)密閉的潔淨手術部的發熱不能及時自然散熱,需要冷源降溫是持(chí)續全年發生的。同時導致了潔淨手術部(bù)對空調的依賴性很高(gāo),供冷運行(háng)時間長,冷負荷負荷波動大,手術部手術室間數越多,手術室級越高,冷負荷越大,波動(dòng)也越大。所以,潔淨手術室對空調冷源要求是穩定可靠(kào)地(dì)隨(suí)時提供空調用冷(lěng)凍水,在夏季,這(zhè)個要求比較好滿足,如果(guǒ)是在大樓裏的手術部,可以分享大樓的空調冷源(yuán),如果大樓沒有(yǒu)集中空調(diào)冷源,可以為潔淨手術部單獨設置冷源(yuán)。但(dàn)是,當春秋(qiū)季節甚(shèn)至進入冬季時,必須采取相應的措施,才能使得(dé)空調係(xì)統安全可靠節能地(dì)運行,滿足手術室要求。
2.潔淨手術部過渡季冷(lěng)熱源解決方案關(guān)鍵技術
潔淨手術部一(yī)般都是醫(yī)院建築的一部分,其夏季空調的冷源一般與大樓為水冷冷水機組共用,夏季室外氣溫低的地區(qū)比如嚴寒地區也為手術(shù)部單獨設置(zhì)風冷冷水機組。
過渡季通常指的是(shì)秋季及初冬和春季,這時的氣溫溫度較低(dī),但是潔(jié)淨手術部內依然(rán)需要空調(diào)供冷,在北京過渡季延長到室外氣溫-5℃左右,即室外氣溫在-5℃時(shí)冷凍(dòng)機仍然需要開啟供冷。為了滿(mǎn)足手術室供(gòng)冷的(de)要求,通常有三種解決方案:
一種直接開啟夏季使用的水冷冷水機組。采用這種方案的關鍵點是冷凍機冷卻水溫度應滿足冷水(shuǐ)機組的開機溫(wēn)度和冷卻塔防凍。水冷冷水機組開機啟動,對冷卻水有低水溫的要求,通常(cháng)在15℃左右,當(dāng)室外氣溫低於5℃時,冷(lěng)卻水係(xì)統中的水溫與空氣溫度基本相同,此時冷卻水(shuǐ)溫(wēn)度往往達(dá)不到(dào)冷水機組(zǔ)開機(jī)溫度,表現為冷凍機開機但不運行,為了滿(mǎn)足冷凍機對冷卻水(shuǐ)低開(kāi)機溫度的要求(qiú),需要設置冷卻水加溫措施。冷卻水加溫可以采用單獨設置冷卻水旁通循環和板式熱交換器加(jiā)熱循(xún)環解決,同(tóng)時,冷(lěng)卻塔需(xū)要設(shè)置防凍措(cuò)施。這(zhè)種係(xì)統投(tóu)資低,運行簡單方便可靠,但不(bú)能充分(fèn)使(shǐ)用室外冷源,節能效果差。
第二種采用冷卻塔+板式熱交換器係統。這種(zhǒng)方案的關鍵點是防止冷卻塔凍結。冬季水冷冷水機組停止運行(háng),采(cǎi)用冷卻塔自然散熱作為空調冷源,冷卻塔(tǎ)的冷卻水經過交換器產生空調(diào)用冷凍水。對北方來說,因(yīn)為冬季室外溫度很低低(dī)於5℃時,冷卻水需要上塔散熱,需(xū)要設置電伴熱防止冷卻塔結(jié)冰。這種係統運(yùn)行(háng)複雜,需(xū)要(yào)有較高的運行技巧和比較(jiào)長的運(yùn)行摸索時間,投資較高。
第三(sān)種采用自然冷卻的風冷冷水機組係統。采用這種方案的關鍵點是單獨為手術部設置自(zì)然冷卻的(de)風冷冷水機組,並和手術部夏季(jì)用空調冷源係統(tǒng)進行切(qiē)換。自然冷卻的風冷(lěng)冷水(shuǐ)機(jī)組和一般的風冷冷水的區別在於機組能夠自(zì)動識別是否開啟機組內(nèi)的製冷壓縮機機。室外氣溫較低的時候,如果通(tōng)過自然散熱能滿足水溫要求,製冷壓縮機停止工作(zuò),隻有當(dāng)自然冷卻不能(néng)滿足要求的時(shí)候,才需要開(kāi)啟。因為(wéi)是單獨為手術部設置的冷(lěng)水機(jī)組,需(xū)要和夏季使用(yòng)的冷水係統進行切換,根據(jù)係統不同,切換的地(dì)點也不盡相同,並需要單獨的補水定壓等一套水係統裝置,切換完成後才能正常運行。這種這種係統(tǒng)運行相對簡單,節能效果好(hǎo),但投(tóu)資較(jiào)高。
3.方案選擇的建議
潔淨手術部(bù)過渡季冷源的確定要考慮的因素很多,一定(dìng)是安(ān)全可靠,如果手術室沒有降溫措施的時候,循環1小時氣溫大概提高2-3℃,2個小時左右溫(wēn)度就會升高到30℃,是非常危險的;再者是醫院後勤(qín)運行空調的(de)經驗,冷源係統智(zhì)能化能彌補運(yùn)行經驗不足,但其自動控製自動調節智能化的程(chéng)度根據自控設計、資金高低每個(gè)醫院(yuàn)區別很大,當智能化程度低的時候(hòu),要求人工操作的工作高,需要長時間(jiān)的經驗(yàn)積累才(cái)能安全運行;最後是係統節(jiē)能,潔淨手術(shù)部供冷時間長強度高,製(zhì)冷的耗電量大,運行費高,節能的係統對降低醫院的成本非常有利(lì)。