醫院空調係統管理與（yǔ）運行方案

一、醫院空調係統的特點與分類
醫院不同功（gōng）能的房間及（jí）其中人員對室內環境有不同要求。由於醫（yī）院的特殊性，醫院集中空（kōng）調（diào）係統具（jù）有安全性、服（fú）務性、連續性、專業性和（hé）經濟（jì）性五大特點。
醫院空調係（xì）統按照其（qí）功能和服務對象大致（zhì）可分為冷源係統、淨化空調係統、舒適性空（kōng）調係統和機房空調係統。對於冷源係統，醫院常用的（de）冷源設備包括水冷（lěng）（如離心型、螺（luó）杆型）冷水機（jī）組和風冷冷水機組；對於淨化空調係統，它主要通過淨化空調（diào）機組服務於（yú）醫院潔淨（jìng）手術部（bù）、ＩＣＵ、潔淨（jìng）實驗室等有淨化需求的場所‍；對於舒適性（xìng）空調係統，醫院大多在（zài）門（mén）診和普通病房區域采用半集中（zhōng）式的風機盤管係（xì）統（tǒng），或分散式的多聯機空調係統和分體（tǐ）空調係統，並搭配新、排風（fēng）係統一起使用；對於（yú）機（jī）房空調係統，它是專門保（bǎo）證（zhèng）醫（yī）院的核磁、ＣＴ等設備機房，或醫院信息、電話機房恒溫恒濕的一類特（tè）殊的精密（mì）空調。
二、醫院集中空調運行管理
1.人員及製度
醫院空調設（shè）備的運行管（guǎn）理和維修人員都要經過嚴格的專業培訓，並通過考核取得相應證書後上崗。在崗期間要繼續參加（jiā）各種新產品、新（xīn）技術的培訓，以適應行（háng）業發展的（de）變化（huà）情況。完成培訓後（hòu）進行考核，從（cóng）而對培（péi）訓效果進（jìn）行評（píng）估，便於日（rì）後的完善。各類空調設備的運行管理都應建立合理（lǐ）、明確、簡潔的運行操作、維修保養、安全應（yīng）急等製度或流程，並嚴格執行。
2.冷源係統
由於（yú）冷源係統的種類和形式多樣，不同形式的製冷設備（bèi）應按（àn）各自機組的技術資料及相關（guān）規範進行管理。
（1）冷水機組及冷水係統
以水（shuǐ）冷式冷（lěng）水機組為例。運行管理人員應定期檢查冷水（shuǐ）機組及水泵的電氣性能（接觸器、控製元件、電源電壓等（děng）），確保主要的電器元件（jiàn）正常工作，電器參數在合理範圍內。２年更換一次（cì）壓縮機冷凍油，並確保潤滑油正常使用。對冷水係統蒸發器、冷凝器每年進行一次物理、化學清洗，降（jiàng）低換熱熱阻以（yǐ）提高換熱效率，並降低輸送能耗。定期檢查水處理設備的進出水壓（yā）力差，每天固定時間（jiān）進行反衝（chōng）洗、排汙，以清除堵塞的雜（zá）物。除了保養和維修工（gōng）作，需建立巡查，每日需要巡查的參數如下：滿載電流、油溫及壓力、冷凝器溫度和壓力（lì）、蒸發器溫度和壓（yā）力、冷水供回水溫度和壓力、冷卻水供回水溫度和壓力等，以便及時發現故障並排查。
（2）冷卻水係統
醫院大係統優先采用水冷式冷卻方式。冷卻水係統多為開式係統（tǒng），通過冷（lěng）卻塔與大氣連通，每日需補充大量的水。冷卻水係統的日常運行內容應包括：每周對冷（lěng）卻水水質進行檢測，結果應符合ＧＢ５００５０—２００７《工業（yè）循環冷卻水處理設（shè）計（jì）規範》中對間（jiān）接冷卻係統循環冷卻水水質指標的要求，檢（jiǎn）測參數（shù）主要有濁度、色度、ｐＨ值（zhí）、電導率、硬度、堿度、氯離子等。定期檢查冷卻塔底補水管（guǎn）和浮球閥、冷卻（què）風扇軸承（chéng）和電動機、傳動皮帶鬆緊度和完好程度等，每年定期（qī）清洗一次冷卻塔填料，並作好過濾、除垢、殺菌、緩蝕（shí）工作。
（3）冷（lěng）源係統冬季運行（háng）
通常情況下，兩管製（zhì）空調末端夏季由冷水機組提供冷水製冷，冬季由鍋爐提供熱水並配合散熱器供（gòng）暖。但（dàn）醫院的淨化空調多（duō）為四（sì）管製，冬季需要提供冷水，故需運行製冷機。由於北方氣候寒冷，冷水機組的（de）冬季（jì）運行需要注意以下幾點：每次啟（qǐ）動機（jī）組之前必須保證機組通電（diàn）２４ｈ以上，以預熱潤（rùn）滑油，確保溶解在其中的製冷劑充分逸出。過低的冷卻水供水溫度會導致壓縮機供油壓力的不正常，注意（yì）控製冷卻水溫度在２５℃以上，並（bìng）且當水溫低（dī）於２５℃時，關閉冷（lěng）卻塔風扇。冷卻（què）塔淋（lín）水裝置處的氣溫應控（kòng）製在０℃以上，池水溫度在１０～１５℃以上。冬季（jì）不運行的冷卻塔（tǎ），要將（jiāng）集水槽和管道（dào）中的水排掉，運行的冷卻塔開啟塔底電加熱（rè）器，供回水、補水用電（diàn）伴熱設備加熱，以免凍壞設備和管道。
3.淨化空調係統
依據ＧＢ５０３３３—２０１３《醫院潔淨手術部建築技術規範》的要求，潔淨手術部用房主要技術指標為：對相鄰低級別潔淨室的小靜壓差、換（huàn）氣次數、手術台截麵風速、自淨時間（jiān）、溫度、相對（duì）濕度和小新風量等［４］。不同級別的手術（shù）室（shì）對以（yǐ）上參數要求的級別不同。保證送入房間（jiān）的空氣（qì）潔淨是淨化空調係（xì）統運行維護（hù）和管理工作的重中之重。
（1）淨化空調的（de）運行（háng）檢測
對於淨化空調（diào）管理，應建立健全的淨化空調係統檢（jiǎn）測製度，檢測分為日常檢測、季度檢（jiǎn）測和年度檢測，年度檢測（cè）應定期邀請第三方有專業資質的檢測機構來完成，檢測參數應滿足國家（jiā）標準。
（2）過濾器的使用與管理
空調機組的過濾器應滿足潔淨度（dù）和風量要求，按時更換過濾（lǜ）器以保證使用效果和（hé）風量（liàng）要求。管理人員應建立完備的過濾器使用檔案，收集更換的每一批次的過濾（lǜ）器出場檢測證明（míng）並存檔；定期（qī）檢查過濾（lǜ）器使（shǐ）用情（qíng）況，查看壓差計並與過濾器終阻力進行核對，達到（dào）使用壽命（mìng）後（hòu）應立即更換，在更換過濾器的操作中尤其注意不要（yào）碰壞高效過濾器。換下的過濾器密（mì）封包裝集中起來統一進行處理。也可依照相關標準建立相應的清洗或更換（huàn）周期。
4.新、排風及風機盤管係統
（1）新（xīn）風機運行維護
新風機宜（yí）每月停機更換新風粗效過濾器，宜每３個月停機更換中效過濾器，每個月檢查皮帶輪角度、皮帶張緊力和磨（mó）損程度，及時調整和更換；檢查供回水管路壓（yā）差，清洗（xǐ）Ｙ型水過（guò）濾器；檢查風閥及防火閥是否正常，如有故障及時維修；檢查風機轉動風向，控製櫃有*隱患。確認（rèn）各部件的螺栓是否擰緊（jǐn），否則可能（néng）因共振導致噪（zào）聲加大；及時清掃電動機外（wài）表麵灰塵，利於散熱，定期測量運轉電流，要求低於額定值。新風（fēng）機冬（dōng）季運行時，如夜間停機則應關閉風閥並保證換熱器內有水流（liú）通過，以防（fáng）止換熱器被凍壞，如冬（dōng）季停用則應（yīng）放掉換熱器中的水；定期檢（jiǎn）查防凍開關。
（2）排風機運行維護
排風機每周定（dìng）期檢查運轉狀況：檢查（chá）風機噪聲是否異常；檢（jiǎn）查防火閥、電源相序及電壓是否滿足要求，各電器元件有（yǒu）無（wú）過熱，接觸器的動作是否靈（líng）活（huó）。檢查有（yǒu）無打火現象，必要時更換。各接（jiē）線有無鬆動或脫（tuō）落，並作出（chū）相應（yīng）處理。檢查風機皮帶完好及張力；檢查皮帶輪角度誤差；檢查設備變頻器是否正常，有無報警。
（3）風機盤（pán）管係統維護
由於盤管風機靜壓較小，過濾網的堵塞會很大程度降（jiàng）低風量，影響（xiǎng）使用效果，應經常清洗過（guò）濾網；凝結水盤和盤管（guǎn）肋片定期清洗消毒，以防止微生物（wù）和藻類滋生（shēng），造成汙染；定期（qī）清潔、保養風扇和電動機。
5.多聯機（jī）係統
（1）多聯機係統日常巡查
每天對各室外（wài）機（jī）進行巡查。主要巡查的內容有：檢查室外機內部、周圍是否有異味、有漏油現象，冷凝器肋片是否（fǒu）幹淨，室（shì）外機壓縮機、風機運轉是否正常，是否有噪聲。室內機（jī）的定期巡查工作應包（bāo）括：檢查室內機空調過濾網是否（fǒu）幹淨，室內機風機（jī）運轉是（shì）否正常，室內機線控器的液晶顯示器是否顯示正常（cháng），是否有黑屏、亂碼等現象。日常巡查工作有利於及時發現並（bìng）處（chù）理係統的問題，降低故障率（lǜ）。作好巡查，要記錄（lù）好係統（tǒng）出現異常時的各種現象、時間和工況等參數，便於對故（gù）障進行分析、檢查。
6.機房空調係統
機房空調巡查工作可以分為日常巡查和月巡查。日常巡查（chá）：檢查溫控器設定（dìng）的溫濕度值與實際（jì）是否相符，溫控（kòng）器或控製終端（duān）有無報警，如有報警（jǐng）需（xū）及時處理（lǐ）。月巡查：檢查風扇電動機是否運轉正常，有無噪聲和過（guò）熱現象；檢查回風過濾（lǜ）器狀況，必要時應對其進行清（qīng）洗（xǐ）或更換（huàn）；檢查蒸汽加濕器是否結垢，如結垢嚴重（chóng）需對其進行清洗，注意是（shì）否有漏水；檢查製冷劑（jì）管路係統運（yùn）行壓力，壓縮機排氣壓力、溫度和噪聲。
7.醫（yī）院空調感染管理
在醫院（yuàn）感染管理工作中，集（jí）中空調和新風係（xì）統是一把雙刃劍。在其改善（shàn）醫院環境的同時，由空調和（hé）新風係統導（dǎo）致（zhì）的感（gǎn）染暴（bào）發問題也日益引起人們（men）的重視。很多相（xiàng）關文獻中都有提及，在冷水空調係（xì）統的濕工況環境下，空調箱、風管表麵、冷凝水排水盤、加濕器等設備都容易滋生軍（jun1）團菌等對人體有害的微生物。微生物的繁衍過程中會散發出有害氣體汙染物和顆粒，可能引發人的身體過敏或對呼吸道（dào）造成危害。
（1）通風係統
室內新風除了滿足室內小新風量之外，在醫院（yuàn）的大環境下還應滿（mǎn）足稀釋（shì）、排除門診和病房患者產生（shēng）的細菌、病毒以及醫療過（guò）程中（zhōng）產生的有害氣體，降低交叉感染可能性的需要。新風係統的感染管理應做到：定期對風機風（fēng）量進行檢測，保證新風量達到設（shè）計水平；定期更換過濾器，定期清洗風機、換熱器、過（guò）濾網、新風機箱體、混風箱、風口等表麵，並采用擦拭或（huò）噴霧方法進行消毒；定期對（duì）新風係統送、回（huí）風管（guǎn）道進行檢查，如發現明（míng）顯汙染物（wù）或新風係統性能下降則需對風管進行清洗，清洗時需使用（yòng）設備並使風管內保持負壓，注意對作（zuò）業區域進行隔離。另外，門窗滲透等不加過濾的新（xīn）風引入方式也可能（néng）造成感（gǎn）染，應盡可能避免。空調通風管理部門應和醫院感（gǎn）染控製部（bù）門建立溝通機製（zhì），明確醫院感染重點防範區域，一旦出（chū）現（xiàn）醫院（yuàn）感染暴發，應立即停止運行相應區（qū）域（yù）的空調通風係統，並對（duì）其進行檢查和消毒，以避免通過空調通風係統對醫院內造成感染。
（2）淨化空調係（xì）統（tǒng）
淨化（huà）空調機組內換熱器、加濕器、凝結水盤、凝結水排水點（diǎn）、擋水板應定期清洗，並采用符合《消毒管理辦法》（衛生部第２７號令）要求的消毒劑使用濃度和（hé）作用時間的消毒液消毒。其中換熱（rè）器宜用高壓水衝（chōng）洗。
（3）風（fēng）機盤管和多聯機室內機係統
風（fēng）機盤管（guǎn）和多聯機室（shì）內機是２種常見的空（kōng）調末端形式，也是空調（diào）係統中可能（néng）造成感染的重點之一（yī）。風機盤管（guǎn）宜采（cǎi）用濕式清洗，主要清洗風機（jī）葉輪、換（huàn）熱器表麵和冷（lěng）凝水盤，若（ruò）盤管組件不能有效進行清洗則應拆（chāi）卸清洗。與風（fēng）機（jī）盤管類似，多聯機室內機主要清（qīng）洗室內機風扇、蒸發（fā）器（製熱時為冷凝器）表麵和冷凝水盤。
8.醫院集中空調節能管理
暖通空調是醫院等公共建築的用能（néng）大戶。據統計，醫院集中空調（diào）係統能耗占（zhàn）醫院建築總能耗的40％左右（yòu）。醫院建築的造價一般隻占建築壽命（mìng）期總費用的１１％左右，而包含能耗在內的運行費用占（zhàn）到50％以上。
醫院集中空調節能有多種手段，涵蓋各個方麵，從空調管理的角度來說可以分為技術節能和管理節能。技術節能是指通過專業化的技術原理和手段達到節能目的（de），通常其節能（néng）效果具有可（kě）測量性。但（dàn）有（yǒu）時會出現“局部節能”的（de）現象，如風（fēng）機、水泵的變頻，雖然節能效果可觀，但變頻器對電網造成的汙染也隨之而來，尤其是在精密醫療設備密集的醫院（yuàn）環境中。如（rú）確有變頻改造的必要，也（yě）應謹慎應用並作好變頻的諧波保（bǎo）護和高（gāo）頻處理。管理節能的核心（xīn）是提高醫院集中（zhōng）空調的管理手段，在輔以一定技術手段的同時達到節能目的。管理節（jiē）能的效（xiào）果（guǒ）雖不像技術節能那樣容易評估，但（dàn）其效果卻是（shì）經（jīng）濟和有效的。
很多（duō）醫院集中（zhōng）空調節能手段已經融入到了（le）日（rì）常的運行（háng）管理工作中，而且大多數節能手段既依靠技術，同時也離不開管理。將醫院空調節能劃分（fèn）為４類：降低建築物的冷熱負（fù）荷、冷熱源的高效運行、降低輸配係統電耗、空調末端及通風的合理（lǐ）運行。
（1）降（jiàng）低建築物的冷熱負荷
1）提高（gāo）圍護結（jié）構的熱工性能
在（zài）管理工作中，在醫院建（jiàn）築（zhù）主體圍護結構設計合（hé）理的情況下，可考慮對外窗加貼Ｌｏｗ－Ｅ膜或對（duì）天窗增加外（wài）遮陽，以降低（dī）通過窗戶的輻射熱損失。
2）杜（dù）絕不合理的新風引入
為避（bì）免大規模無（wú）組織新風進入，可對醫院主要建築進行風平衡分析，測試總新風量（liàng）和排風量並對比兩（liǎng）者關係，設計中為了保證一定的房間（jiān）正壓，一般新風量（liàng）比排風量（liàng）高１０％左右。若總排風量大於新風量，則可說明有無組織新（xīn）風滲入。另外，可以在醫（yī）院門診樓大門加裝（zhuāng）空（kōng）氣幕，在不影響人員正常進（jìn）出的同時減少了新風（fēng）的引入；飄窗加裝（zhuāng）密封條，並張貼節能標語提（tí）示患者和醫（yī）務人員減少開窗等。
（2）冷熱源的高效運行（háng）
醫院冷熱源（yuán）類設備（bèi）能耗占建築總能（néng）耗的２５％左右。
1）冷熱源容量
製冷機（jī）選型偏大是我國醫院建築中普遍存在的問題，實際運行時製冷機隻有很少時間在額定峰值負荷運行。製冷機在低負荷運行時ＣＯＰ值較低，甚至可能引起喘振現（xiàn）象造成不良影響（xiǎng）。在醫院運行管理（lǐ）中，如在（zài）冬季（jì）或過（guò）渡季節發現類似現象，可考（kǎo）慮增配小冷量製冷機。另外，冬季工況中，在有空氣源熱（rè）泵或多聯機係統與散（sàn）熱器並存時，應考（kǎo）慮采用以鍋爐或市（shì）政熱力為熱源（yuán）的（de）散（sàn）熱器製熱，盡量減少空氣（qì）源熱泵甚至電加熱等低效率的熱源（yuán）。
2）冷水機組的優化運行
合理提高現有冷水機（jī）組（zǔ）的ＣＯＰ值是冷水機組運行節能的關鍵。適當提高（gāo）冷水溫度、降低冷卻水溫度，可以改變主機冷凝器、蒸發器的壓力和溫度，提高製冷機效率；提高冷卻水水質，提高機組換（huàn）熱率；合理利用小（xiǎo）製冷機。
3）利用自（zì）然冷源（yuán）
在過渡季夜間和冬季利用（yòng）板式換熱器和（hé）冷卻塔冷卻水換熱供冷，可以大大降低製冷機的啟動時間（jiān），降低電耗。
4）減少冷熱損（sǔn）失（shī）
熱回收式新（xīn）風機組可（kě）以將室內排風與室外（wài）新（xīn）風進行顯熱和潛熱交換，預熱新風或降低新風（fēng）溫度，達到室內（nèi）冷熱量回收利用的目的，從而（ér）降低新風負荷；定期對管道保溫（wēn）進行檢查，確保（bǎo）管道保溫完好有效，減少空調係統管路的冷熱量損失。
（3）降低輸（shū）配係統電耗
1）冷水（shuǐ）係統
醫院空調係統（tǒng）在設計（jì）時通常按滿負荷選擇設備容量，並用不利環路進行（háng）水力（lì）計算，而實際運行中的機組絕大部分時間在部分負荷運轉，尤其是冬季（jì）和（hé）過渡季節，導致流（liú）量遠（yuǎn）大於設計值，溫差較小，水（shuǐ）泵能耗增大。應通過調節各環路的平衡閥，保證水力平衡，達到大（dà）溫差小流量節能運行（háng）。
2）冷卻水係統
應關閉閥門，杜絕冷卻水從（cóng）不運行的冷卻塔旁通；定期清洗（xǐ）和維護冷卻塔填料，並且避免冷卻塔風（fēng）量偏小。
（4）空調末端及通風的合理運行（háng）
做好醫院空調末端的實際運（yùn）行工作，首先（xiān）就（jiù）是在有條件的情況下通過集中控製，根據各房間（jiān）的實際需求合理設定溫度。或通過在（zài）空調區張貼節能標語（yǔ），配合開展培訓，提高醫患人員的節（jiē）能意識；末端回風過濾網要及時清洗；在保證室內舒適度的情況（kuàng）下適（shì）當降低送（sòng）風溫度等。