探討生物潔淨手術室（shì）（1）

1861年，法國化學家兼生物學家巴斯德（dé）(1822--1895)用實驗證明了有機物的腐敗（bài）和發酵（jiào）是（shì）微（wēi）生物作用的結果（guǒ）。英國愛丁堡醫生李斯得（1827--1912）據此提出了的製腐法（Antisepsis），即用石碳酸溶液消毒手術部及手術室，以減少手（shǒu）術（shù）感染（rǎn）的（de）發生。醫學家還（hái）采取了高溫、紫外線、及甲醛等藥物對室內器（qì）具、設備進行消毒，對醫護人員和患者人身和衣物的消（xiāo）毒等種種措施，以改善處置室、手術室的工作環境。至此，手術室成為控製環境的一種設施的概念顯然已經明確。這種手術室不僅是zui早的“無菌手術（shù）室”，而且是現（xiàn）代潔淨室的雛形，可以認為“潔淨室”的概念既由此產生。
1880—1890年（nián）間，手術室無菌技術得到逐步完善。手術室的無菌技術包括對手術物品（pǐn）、人員手臂以及室內空氣的 全麵消毒。1886年，又（yòu）發明了高溫滅菌的方法，並沿用至（zhì）今（jīn）。通過改善（shàn）手術室的無菌條件以減少手術感染率，成（chéng）為手（shǒu）術室設置的（de）重要內容之一。
19世紀末（mò）至20世紀初期，自（zì）然科學得到了迅速的（de）發展，*次世界大戰和第二次世界大戰的爆（bào）發，加快了醫（yī）院手術室的變革和（hé）完善。無（wú）影燈（dēng）的使用、X 光機的誕生（shēng）、麻醉法的改進、磺胺和青黴素的出現、通風空調係統的完善，以及一係列醫療手（shǒu）術（shù）設備的應用，大大改善了手術室的整個麵貌，提高了手術室的（de）工作效率，完善了手術室的工作條件，形成了設備、功能完善的近代手術室，為醫學外（wài）科學（xué）的迅速發展提供了有（yǒu）利的條件。
從20世紀50年代起，醫學外科學的發（fā）展進入了（le）一個嶄新的時期，許多從未涉足的（de）外科手術室禁區被衝破。顯微外科、髒器移植、人工關節置換（huàn）等要求高度無菌的外科手術的開展，對醫院手術室已經難以滿足這種要求。原有的無菌手術室已經達到一定的無（wú）菌狀（zhuàng）態，但保（bǎo）持這種無菌狀態是困難的。因為隨著手術操（cāo）作過程中醫（yī）務（wù）人員（yuán）自身的發菌和室外空氣的滲入（rù），手術室原有的無菌狀態（tài）很快受到破壞，抗菌素的使用（yòng）可以有效控製手術感（gǎn）染的（de）發（fā）生（shēng），但人們很快就發現，大量持續使（shǐ）用抗生（shēng）素可能帶（dài）來細菌的抗藥性和病人的藥物中毒。細菌在生（shēng）長期接觸抗生素後，由於選擇壓力的作用，迫（pò）使其改（gǎi）變抗生素作用的靶位（wèi）蛋（dàn）白結構和數量，使菌體對（duì）抗生素不（bú）再敏感，或者通過外膜屏障與外流泵作用，一（yī）方麵減少抗生素（sù）濃度，以逃避抗生素的扼殺。從長遠來看，大量（liàng）使用抗生素的（de）結果降低了患者自身免（miǎn）疫能力。在某些藥物使用一段時間後，國內外（wài）許多醫院都 出現了感染人數增加的趨（qū）勢。如近（jìn）年來曾被有效控製的結核病大（dà）副回潮，就是突出的例證（zhèng）。由於抗生素的研發滯（zhì）後於（yú）細菌抗藥（yào）性的生成，因此，如何更（gèng）有效地控製（zhì）手術室的無菌環境，配合抗生素以控製感（gǎn）染，成為現代醫院需要解決的（de）重要問題（tí）。