德國醫院標準和手（shǒu）術室設（shè）計

1、感染控（kòng）製思路（lù）和潔淨技術
在德國，控（kòng）製（zhì）感染的（de）思路是一個全過（guò）程控製的概念，感染控製不單單是（shì）“患者不感染”的結果，而是要（yào）求整個手術過程控製（zhì），切斷所有汙染途徑（包括空氣），阻止細菌接觸手術創口，即手術全（quán）過程（chéng）實現無菌操作。如果依賴藥物去控製感染．這從控（kòng）製思（sī）路來講隻是一種“補救（jiù）”措施，即細（xì）菌已經進人（rén）人體並造成損傷，再*藥物去控製感（gǎn）染，隻體現一個“結果“，而“控製過程“已（yǐ）經失效。藥（yào）物控製勢必會損傷（shāng）患者的免疫係統（tǒng），對於體弱（ruò）的患者往往是不可行的。因此在德國這被認為是一（yī）種十分不可取的思路和措施，為了對患者負責，無論手術前後都（dōu）要嚴格控製患（huàn）者的抗生家用量。
其實（shí）影（yǐng）響手術室內細菌濃度的因素很多。如（1）手術（shù）形式；（2）手術（shù）人數（shù）；（3）手術人員衛生（shēng）防護措施；（4）手術人員衛生素質（zhì）；（5）手術強度；（6）室（shì）內（nèi）衛生狀況；（7）送風係統；（8）送風量。
如今（jīn）消毒及（jí）無菌控製已十分成熟，各國都以法規（guī）形式（如消毒法（fǎ））公布（bù）。以強製性的條文要求手術人員、器械（xiè）和材料等經（jīng）過嚴密消毒程序後（hòu），才（cái）能進入手術室（主要（yào）*化學方（fāng）法進行控製（zhì）），並規定了嚴格的無菌操作（zuò）過程。德國標準DIN 58948策7部（bù）分還規定，凡采用化學（xué）方（fāng）法（fǎ）進行消毒滅菌，必須采取妥善的（de）措施消除殘留的有害物。手術室采（cǎi）用空調後，增加了一條（tiáo）可（kě）能存在的空氣汙染途徑。按上述思路同樣不允許有菌的空調送風直接進入手術室，或入室（shì）後再進行消毒。消毒法對此（cǐ）一直存在著一個薄弱的環節。對於現代手術室的無菌控製來說，上述（shù）諸影響因素中，隻（zhī）有zui後兩項才是zui主要的影響因素。如今空氣潔淨技術已完善（shàn）地解決了這些問題，即用空（kōng）氣過濾的物（wù）理（lǐ）方法，將所有空氣中（zhōng）的細菌和病毒等粒（lì）子有效地清除掉，並依*氣流技術使室內的無菌程度達到以前單*化學消毒方法達（dá）不到的程度、有力地保證和促進了深部手術技術的發展。20多年來德國從研究（jiū）、推廣（guǎng）到實（shí）施潔淨手術室（shì）工程（chéng）的過程，也是促進淨化空調技術和醫療技術（shù）相互了解、調整和配合的過程（chéng），至今已形成了（le）一條合適、可（kě）行的途徑。德國的實踐已充分證明空氣（qì）潔淨技術對手術室空氣途徑的感染控製的有效性，以及（jí）不可替代的（de）作用。
另外在德國還證（zhèng）明空氣潔（jié）淨技術對阻止醫院（yuàn）細菌的生（shēng）成有重要作用。所（suǒ）謂醫院細菌是（shì）在醫院的長期消（xiāo）毒下、菌種平衡破壞，特定細菌的抗藥（yào）性增長，在特定環境下有可（kě）能（néng）大量繁殖，危害性很大。德國的（de）實踐表明采用了潔淨技術後醫院已很少發生這種情況。
2、醫院建設標準和汙染度
德國在豐富的實踐基礎上，編寫了標準DIN 1946第4部分（fèn）“醫院通風空調”和DIN 4799“手術室送風係統，測試”，並分別在1978年4月和1988年12月頒（bān）布。10年前“醫院通風空（kōng）調（diào）”標準（zhǔn）曾經過一次修訂，在1989年12月頒布。由於醫療（liáo）技（jì）術和（hé）裝（zhuāng）備發（fā）展很快，近年來準備再次對該標準進行修訂。
德國醫院標準的先決條件是訓練有素的、有強烈（liè）責任心的醫護人員。標準的首要任務是充分（fèn）考慮醫院建築及其設施以創造並保持良好的（de）衛生狀況。標準對淨化空調係統的（de）要求確定為以下4個方麵：（1）將關鍵區域（手術床和器（qì）械桌）的懸浮菌濃度維持在（zài）限（xiàn）定（dìng）的範圍內。（2）維持各房間之間的正壓氣流流量和流向。（3）使麻（má）醉氣體和其他有害氣（qì）體維持在限定的範圍內。（4）維持室內各項所需的參數（如（rú）溫濕度（dù）、噪聲、照度等）： 汙（wū）染度Us是德國標準中一個很（hěn）重要的概念，它是室內工作區的（de）細菌濃（nóng）度Ks和室內平（píng）均（相當於回風（fēng）的）細（xì）菌濃度Kr之比：Us＝Ks／Kr （1）
相（xiàng）對汙（wū）染度是送風係統實際風量Ls下可達到的細菌濃度Ks與在2400m3/h的基準送風量Lj（相對於標準手術室約合換氣（qì）次數20h-1）下所能達到（dào）的細菌濃度Kj之比，記為Ex：Ex＝Ks／Kj （2）
由（yóu）於在一定範圍內，係統所能達到的汙染度（Ki／Kr）與送（sòng）風量比（Li/Ls）成反比，故相對汙染（rǎn）度也（yě）可表示為風量之比：Ex＝Ks/Kj＝（Ke／Kr）（Kr／Kj）＝Us（Lj／L s） （3）
這一相對汙染度不允許任意確定。標準DIN 4799規定，一般的無菌手（shǒu）術室（shì）允許zui大汙染度為1，高度（dù）無菌手術室允許zui大汙染度為2/3，這時Ex被稱（chēng）為手術室允許zui大汙染度Umax，Ls被稱為（wéi）zui小送風量Lmin。
可見所（suǒ）需zui小送風量Lmin與送風係統可達到的汙染度（dù）Us和手術室（shì）允許zui大汙（wū）染度Umax有關：如送（sòng）風係（xì）統可達到的汙染度越低，所（suǒ）要求的zui小（xiǎo）送風量越小。手術室無菌（jun1）要求（qiú）越高，其允許的（de）zui大汙染（rǎn）度越低，則zui小送風（fēng）量要求越大。所需zui小迭（dié）風量的計算公式為:Lmin=Lj（Us/Umax）
德國標準根據對（duì）室內空氣的不同的無菌要求將醫院（yuàn）內各房間分成兩級，I級為高要求的無（wú）菌級別，手術室及其配套的輔助房間均屬於I級。II級為一般要求的無菌級別，手術部中的更衣室（shì）和廁所等屬於II級（jí）。再將手術部中的手術室分成無菌手術室（B型）和（hé）高度無菌手術室（A型）兩級。標準沒有（yǒu）規定級別的詳細技術指標，而重（chóng）點闡述整個係（xì）統各部件性能要求和（hé）具體措施，尤其衛生學方麵的（de）要求。以很大的篇幅（fú）敘述驗收檢查的要求，並用兩個附錄分別詳細說明技術驗收檢查以及衛生驗收檢（jiǎn）查方法與過程。
3、潔淨手術室設計重點（diǎn）
多年來（lái）德（dé）國的手術室設計重點一直放在保證衛生學要求的前（qián）提下，盡量（liàng）以（yǐ）經濟有效的方法實施無（wú）菌或高度無菌的手術室，降低造價和運行費用。重（chóng）點致（zhì）力於如何減小送風量。20多年來不懈努力已證明這一（yī）想法是可行的，手術後感染率一直保持*水平。表明了德國手術室設計已跳（tiào）出了工業潔淨（jìng）室技術思路，走上一（yī）條*的發展道路。
在（zài）德國認為手（shǒu）術室不同於（yú）其他領域的潔淨室，主（zhǔ）要（yào）控製參（cān）數是（shì）細菌濃度，所要求保（bǎo）護的區域隻是手術創口和器械桌。關鍵區域相對較小。手術室本是一個高度無菌的空間。如今潔淨（jìng）技（jì）術再用無菌空氣“充填”進來，切斷了所（suǒ）有通過空氣途徑的交*感染，形成了一套十分完善的措施。對（duì）於一般手術（shù）來說，由於手術室室內以及進入手術室的所有人（rén）員（yuán）、器械和材料都經過（guò）嚴格消（xiāo）毒，即使是無（wú）菌衣和無菌（jun1）材料上的（de）發（fā）塵，或醫護人（rén）員透過無菌口罩的呼吸，都不會對一般手術構成（chéng）直接（jiē）危險c潔（jié）淨無菌空氣的稀釋作用（yòng）總是（shì）存在的，盡（jìn）管有許多因素製約其稀釋或擠壓效果，但仍（réng）可十分有效地阻止細菌沉陷。大量的實際測定表明，在創口處細菌（jun1）濃度可以維持很低，*可以滿足一（yī）般無菌手術要求（qiú），不必像某些高度無菌的深部手術一樣，一定用潔淨無菌氣流（liú）控製手（shǒu）術創口（kǒu），同時維（wéi）持（chí）很低的塵埃濃度和細茵濃度。隻有無菌程度要求很高（gāo）的手術，手術人員無（wú）菌的影響才較大，應（yīng）引起重視。
起初德國的醫院直接（jiē）套用常規的工業潔淨技術及其空氣處理設（shè）備，風量很大，室內噪聲水平也難於（yú）滿足（zú）：這大約統治了醫院領域5年（nián）時間：實踐證明，直接套用工業潔淨技術並不能滿足醫院領域的手術室和其他無菌室的要求。醫（yī）療保險公司（sī）對它的否定起（qǐ）了很大作用。
柏林（lín）工業大學的艾斯東（Es4cM）教授在1977年對手術室送風係（xì）統（tǒng）進（jìn）行了研（yán）究，根據手術室的特（tè）點，他首先提出了汙染度概念，井將它（tā）作為（wéi）一（yī）個對（duì）不同（tóng）手術室不同送風係統可比較的物理量。依據汙染度（dù）的思路．手術室不必進行（háng）全室稀釋和淨化。隻需要局部降低細菌濃（nóng）度，以（yǐ）有效保護關鍵區域。美（měi）國（guó）學者蓋爾蘇和尹特吉（Galson and Intage）的研究認為一般無（wú）菌手術室換氣（qì）次數隻要20h-1就可滿足（zú）衛生學要求，這（zhè）是基於常規的混合送風技術的稀釋作用．在理想情況下可使室內達到相同的細菌濃度，即汙染度（dù）為l。艾斯東教授將（jiāng）相應（yīng）於20h-1換氣的潔淨風量集（jí）中在手術台的上方送（sòng）出，手術區達到的（de）細菌濃度僅為室內（nèi）的一半，即汙染度達到了0.50 其實他所（suǒ）定義的汙染度不是一個常數，它不僅與送風裝置有關（guān），還與送風（fēng）量、室內冷負荷（hé）等（děng）有關，需要通過（guò）實驗來確定。室內冷負荷決定了送（sòng）風溫差。等溫送風時可達到的汙染度zui小。送風溫差越（yuè）大，送風射流（liú）引射周圍較髒氣流越多，可達（dá）到的汙染度越大。他對汙染度的定（dìng）義被德國標準DIN 1946第4部所（suǒ）采用。汙染度的測定方法也被標準DIN 4977采（cǎi）納。
歸納如下：
（1）手術室送風吊頂是一個係統，井非僅僅安裝一個送風吊頂就可達到預定（dìng）的效（xiào）果，它還要求相應的手術室裝備（特別是手（shǒu）術燈和（hé）密閉門），手術小組（zǔ）的素質和對潔淨（jìng）氣流技術的理解（jiě）與配合，送風、回風和排風的氣流組織和（hé）風量配比等因素。
（2）手術室送風吊頂係統必（bì）須送冷風（fēng），送熱風則失效。不能在室（shì）內設置暖氣片。這在德國問題不大，因為手術室往往布置在手術部的核心區，室內永遠存（cún）在熱負荷，全年需要送冷風。
（3）手術（shù）室（shì）送風（fēng）吊頂的送風溫度和室內溫度的差值（即送風（fēng）溫差）要嚴格控製：送風溫差太小，送風氣流送不下來；送風溫差太大，中心無菌區域會縮小。要求送風（fēng）溫差不能（néng）小（xiǎo）於0.5 >℃，不能大於2～3℃。
在德（dé）國大多潔淨手（shǒu）術室都采用局部送風的方式，即把送風（fēng）口直接（jiē）布置在手術台的上方，隻有生物潔淨手術（shù）室才采用單向流氣流方（fāng）式，大多數無菌潔淨（jìng）手術室采用低紊流度（dù）的置換氣流（liú）方式。普通手術室一般采用上送風方式，這是一種混合送風的氣流方式，送風口布置沒有特殊的要求。在德國測定了許多上送風方式，表明上部斜麵送（sòng）風的（de）效果。
這幾年德國標（biāo）準DIN 1946第4部（bù）分正在進（jìn）行修訂，其中心議題為：（1）手術室溫度自行調節；（2）回風的應用和zui大回（huí）風比；（3）進一步降低送風量，減少手術室空（kōng）調（diào）的能耗（hào）；（4）進一步減少空調係統在非手術期間的運行時間。
如果修訂標準頒布的話，將會影響到手（shǒu）術室（shì）的zui小（xiǎo）送風量（liàng），將強（qiáng）調手術室隻（zhī）允許自行回風，以及強調末端過（guò）濾器的級（jí）別、手（shǒu）術部（bù）內部（bù）壓力分布和正壓氣流的定向流動。這將影響到今後的設計概念和設備發（fā）展。
按照修（xiū）訂標準的思（sī）路，潔（jié）淨手術部不一定（dìng）非（fēi）采用集中式空調係統不可，但必（bì）須保證整個潔淨手術（shù）部（bù）始終（zhōng）處於受控狀態（tài），以維持手術部（bù）潔淨無菌狀態。由於手術室同（tóng）時使用係數較小，依據即將頒布的（de）標準，許密特教（jiāo）授推薦各個潔淨手術室采用獨立的空調係統，即具有各自的空調機組和排風機（jī）組。為（wéi）保證整個潔（jié）淨手術部成為一個受控整體，再（zài）設一個統一的正壓送（sòng）風（fēng）係統。采用正壓送風係統後，可使潔（jié）淨手術室的空調和（hé）正壓兩大功能分離，又可（kě）將整個潔淨手術部在一起（qǐ），整個（gè）係統（tǒng）運行管（guǎn）理有效、靈活和方便。無論處於何種運行（háng）狀（zhuàng）態，整個手術部的正壓分布不變，如：
（1）在手（shǒu）術部工作期間（jiān）兩個係統同時運行。不會像常規空調係統為了保持室內所需的正壓（yā），不斷調節回風量或新風量，而引起係統的不穩定；
（2）當手術部中隻有部分手術室工作時，隻需運行該部分手術室的（de）獨立空調係統以及正壓送風係統，既保證部分（fèn）手術（shù）室正常工作，又維持整個手術部的正常壓（yā）力分布和正壓氣流定向流動；
（3）在手術部非工作期間，隻需運行正（zhèng）壓送風係統，此（cǐ）時可以大大降（jiàng）低（dī）空內溫濕度要（yào）求，隻維持整個手術部正壓，保持其潔淨無菌狀態。
為此手術室潔淨空調係統的新（xīn）風（fēng）口，以及係統的送風管、回風管和排風管在*近手術室處都應安裝氣密性風閥，在（zài）非（fēi）運行期間（jiān）關閉係統（tǒng），防止此時正壓送風係統運行（háng）時竄風，造成室內正（zhèng）壓難於保持，使整個潔淨手術部失去（qù）受（shòu）技狀態。
在德國，認為濕度控製是減少感染的另一個十分重要的方麵。水分和塵埃一樣，同樣是細菌滋長的必要營養（yǎng）源，整個（gè）手術部室內相對濕度不允許（xǔ）超（chāo）過65％。空調管路係統內的濕度控製也同樣重要，一般要求（qiú）不大於70％。過去對管路係統（尤其在管件和靜壓箱中）和過濾器上的水分和塵埃（āi）積累，以及管道內表麵的結露的危害並沒有引起高度重視，所引起經驗教訓實在太（tài）多（duō），為此要求：
（1）手術室所采用的空調箱（xiāng）的箱體內表（biǎo）麵光潔，不積水，便於渭洗，不易積塵、滋生細菌。不許采用淋水（shuǐ）段，如采用（yòng）去濕盤管時，流經盤管的氣流速度（dù）不應大於0.25m／s，其帶水量不應大於1.184ml/（m2·h）。井要有良好的水封，夏季在運行中能順利排出冷凝水，停機時保證凝水盤（pán）不積水，冬季依然能保持良好的（de）水封（fēng）的性能c防止室外空氣倒酒進（jìn）來；
（2）手術（shù）室空調箱中去濕和加濕設備與空（kōng）氣過濾（lǜ）器之間要有足夠的距離，保（bǎo）證水霧在這（zhè）段距離內充分（fèn）吸收（shōu），使前側的空氣過濾器不受湖。到達係統（tǒng）的末端過濾器前的氣流相對濕度不宜大（dà）於70%；
（3）手術室空調（diào）管路係統（tǒng）應該采用氣流（liú）性（xìng）能（néng）良好、渦流區小的管件和靜壓箱。防止（zhǐ）在管件和靜壓箱內水分和塵埃積累。盡可能減少管件和靜壓箱（xiāng）；
（4）要避（bì）免空氣混（hún）合箱中結露，管道內表麵凝水（shuǐ），以及加濕器性能不佳而造成滴水，濕（shī）蒸汽和過度加濕等原因使得（dé）管道內濕度過大；
（5）手術室（shì）回風口（kǒu）應設（shè）置相當於粗中效（xiào）等級的過濾器，阻止室內纖維進（jìn）入係統。纖維吸潮粘附在管道內，是滋生細菌（jun1）的場所。
4、借鑒與啟（qǐ）發
德國用全過程控製的概念來控製感染是（shì）一個值（zhí）得借鑒的思路，它是接受現代化“質量（liàng）控製”的概念，即高質量（liàng）在於全過程的控製（zhì），而不在zui後結（jié）果的檢驗。如產品指標合格，仍有可能存（cún）在（zài）質量隱患c隻有全過程控製才能保證高質量。更何（hé）況人是一種特殊“產品（pǐn）”，容不得絲毫的（de）無謂損傷。感染（rǎn）控（kòng）製的成功不隻是“患（huàn）者（zhě）不（bú）感染”的結（jié）果：而是在於整個手（shǒu）術過程完善的技製，由此可見手術室采用潔淨技術是（shì）必然的發展趨勢，可以說空氣過濾是雖有效、安全、經濟（jì）和方便的除菌手段：潔淨技術對空氣途徑的感染技製作用是*的。
德國（guó）醫院標準（zhǔn）的編寫思路是重措施、重檢測但輕技術參數（shù），如對兩種不同級別的無菌手術室的技術參數的規定很簡單，但對采用的裝置、設備和係（xì）統甚至（zhì）實施細（xì）則都敘述得十分詳（xiáng）細。另外對塵埃的控製也是（shì）一個明顯（xiǎn）例子．標準對係統的空氣過濾器的級別、安裝要求、送風方式和正壓控製等作了具體（tǐ）的（de）規定，對室內塵埃要求達到的濃度卻沒有指標b這種思路為我國（guó）的潔淨手術室標準的編寫提供了啟（qǐ）示，值得借鑒。筆者認為（wéi）出於我國國情，除了強調具體的措施外，還是需要給出一些必要（yào）的指標和參數；尤其特別（bié）應（yīng）該借鑒德國標準中的技術和衛生（shēng）兩（liǎng）個驗收檢（jiǎn）查的方法與要求，規範我國（guó）醫院的工程驗收和日常管理。
經過20多年的發展（zhǎn），德國潔淨手術室空調（diào）係統設計（jì）出現了一些新的思路。主（zhǔ）要體現以下幾點：
（1）淨化空調對於一般潔淨手術室的（de）主要任（rèn）務是用（yòng）無菌空氣“充填”到關鍵區域，切斷空氣途徑的感染，並不僅僅*潔淨氣流的稀釋或（huò）擠壓作用；
（2）無論哪一種類型或級別的（de）手術室，均（jun1）宜將送風口集中布置在手術床上方（fāng），突破了全室淨化的概念，首先開創（chuàng）了手術室送風吊頂；
（3）無菌潔淨（jìng）手術室隻要求維持一種低紊流（liú）度的置換氣流（liú），不強調達到單向流的氣流形態。突破了必須保持（chí）較高的送風速度以維持單向流所需動量（liàng）的概念，大（dà）大降（jiàng）低（dī）了（le）送風（fēng）速度以及相應（yīng）的係統送（sòng）風量；
（4）在手術區隻要求維持很低的細茵濃度，而對塵埃濃度隻強調淨化措（cuò）施而不提要求。突破了必須在手術創口處達到所要求（qiú）的（de）潔淨度的觀（guān）念，有利於（yú）開發新型的手術室送風係統；
（5）用“汙（wū）染度”這個相對淨化的概念，突破了常規的“”潔淨度的觀念，有利於無圍擋（dǎng）的局部淨化（huà）設備（bèi）的發展，及其在手術室中的推廣應用；
（6）隻強調嚴格阻止室外塵埃（āi）進人手術室，突破了同時要求嚴格控製室內（nèi）發塵（chén）要求（qiú）的觀念。降低了對經過消毒的手術衣著、器械（xiè）（如激光刀）、裝備和建築材料的發塵控製要求，隻強調無茵、可以反複進行清（qīng）洗和消毒的要求；
（7）控製感染除了用潔淨技術（shù）除菌和除塵外，還必須采取控製濕度（dù）等其他的措施。突破了單一*過濾控製菌塵的措（cuò）施。細菌是活（huó）的生物粒子，淨化空調係統對細菌也需要實施綜合控（kòng）製（zhì）；
（8）空氣潔淨技術可以有（yǒu）效阻（zǔ）止（zhǐ）醫院細茵生成．突破了潔淨技（jì）術隻能除菌和（hé）除塵的觀念（niàn），對潔淨技術作用有（yǒu）了新（xīn）的認識。
基於（yú）對上述概念和思路的借鑒，我國的潔淨手術室標準應與1995年頒布的《*醫院潔淨手術部建（jiàn）築（zhù）技術規範》有較大的區別。參照德國標準，我國潔淨手術室（shì）級別（bié）可否以（yǐ）細菌（jun1）濃（nóng）度作為劃分指標，而空（kōng）氣（qì）潔淨度隻是作為一種保障手（shǒu）段。我國潔淨手術室可否分為三級，如特別（bié）潔淨手術室、潔淨手術室和一般潔淨手術（shù）室。級別（bié）過多，醫院難於適從。手術內容也不宜（yí）與級別直接掛鉤，或隻作推薦，由醫院自己確定。考慮我國國情是否另設準潔淨手術室，它基於普通空調加亞末端空氣過濾（lǜ）器所能達到的潔淨（jìng）度，這將有（yǒu）利於潔淨技術的推廣和（hé）我國醫院手術室建設和改（gǎi）造、使我國手術室（shì）標準應用更加普遍、靈（líng）活（huó）和富有實效。
特別潔淨手術室應要求同時控製室內塵（chén）埃濃度和細茵濃度，和我國（guó）*潔淨手術部建設標準保（bǎo）持一（yī）致。潔淨手術室是指手術過程隻要求控製細菌（jun1）濃度的高要求手術室（shì），我（wǒ）國手術室大多屬於這一類。一般潔淨手術室僅用於無特（tè）殊要求的普（pǔ）通手術，無菌程度與我國消毒（dú）法一致。這（zhè）可作為與我國將要製（zhì）定的潔淨手術（shù）室（shì）標準的3個較為合適（shì）的結合點。
潔淨手術室的塵（chén）埃濃度和細茵濃度都應是室內的設（shè）計參數（shù），其中塵埃濃（nóng）度主要是工程驗收和大修（特別是更換末端別過濾器）驗收的指標，細菌濃度主要是潔淨手術室運行的指標，這（zhè）些（xiē）指標經過在德國的大量實踐和（hé）在我國的許多測定證明是可以達到的。對於準潔（jié）淨（jìng）手術室隻要求按照消毒法進行驗收和運行管理。
推薦采用在手術（shù）床上方集中布（bù）置送風口的局部送風方式，能以較小的風速達到較高的無菌程（chéng）度。但不推薦德國的大麵積小送風量的送風（fēng）形式（shì）。這種裝置（zhì）在我國（guó）的（de）使用（yòng）狀況的調研結果，以及大量實測都表（biǎo）明其送風速度太小，對客觀條件的（de）要求太多，無論（lùn）空（kōng）調還是淨化效果（guǒ）都不佳，不適合我國國情。建議我國（guó）的潔（jié）淨手術室標準不予采用。
推薦我國的（de）潔淨手術部采（cǎi）用手術室（shì）的（de）獨立的空調係統和手術部的統一的正壓送風係統組合的集（jí）中控製（zhì）係統。由於使整個（gè）手術（shù）部始終處於受控狀態，加強了手術部的保障體係，而（ér）且也使我國潔淨（jìng）手術（shù）部運行管理有效、靈活和方便。相信借鑒德國的醫院標準以及手術室的設計和措施，將會有利於推動我國潔淨（jìng）手術（shù）室的改造和建設，以及潔淨手術（shù）室標準的製定。