
1 、層(céng)流潔淨手術室的工(gōng)作流程管理
1.1 嚴格(gé)著裝管(guǎn)理:進入手術室人員務(wù)必按規定(dìng)穿高壓滅菌的手術衣,戴一次性無菌口罩、帽子,離開(kāi)時衣褲、鞋、帽、口罩放在位置,患者(zhě)均穿清潔的病(bìng)員服,用交換車接送,戴隔離(lí)帽。
1.2 空氣淨化係統的開關及清潔:每日早晨由夜班(bān)護士(shì)提前1h開啟手術間空調係統,並(bìng)將溫度按需調至22℃~25℃,濕度控製(zhì)在40%~60%。每日手術結束後,有清潔工用(yòng)標誌明確、分區使用的衛生潔(jié)具將手術間打(dǎ)掃幹淨,關閉電動門,經1h層(céng)流後關閉(bì)空調係統。急診手術間不關閉空調係統(tǒng)。連台手術在前一台手術完成(chéng)後立即(jí)進(jìn)行室內濕式清潔,並關閉30min後進行下一(yī)台手術。
1.3 手術床的放置:手術床放於手(shǒu)術間淨化區域的中心。頭麵部手術時將手術床向病人腳部適(shì)當移動,下肢手術(shù)時將手術床(chuáng)略向頭部移動,以保證手術區域(yù)和器械(xiè)台*處於(yú)淨化區內。
1.4 保持手術間的正壓:手術中保持電動門處於關閉狀態,盡量減少開關(guān)次數,嚴(yán)禁開門手(shǒu)術。因為手(shǒu)術室的環境是一個密閉的潔淨環境(jìng),門關閉時室內的氣壓大於室外的氣壓,從而保證(zhèng)手術室內的潔淨空氣隻能向室外(wài)流動(dòng),室(shì)外的空氣不會進(jìn)入室內,開門後就破(pò)壞了壓差係統,手術間的淨化質量也將受到影響。
1.5 汙物處(chù)理流(liú)程(chéng):手術(shù)完畢後,汙染敷(fū)料和器械由洗手(shǒu)護士從傳遞窗向外走廊傳送,迅速關閉傳遞窗內門,取出物(wù)品後立即關閉傳遞窗外門。外走廊有(yǒu)清潔工及時(shí)處(chù)理(lǐ),汙染物紮緊(jǐn)袋子後運送處存放。
2、層流(liú)潔淨手術(shù)室的維(wéi)護
2.1 專人維護,定期監測 整個空調係統應有專人負責(zé),定期(qī)檢查、維修、保養(yǎng),對過濾網及時清洗。每個月對手術室空氣、手術室人員的手及手術室無菌物品表麵采(cǎi)樣進行細菌培養,檢查淨化效(xiào)果,發現不合格及時找出原(yuán)因,並采取有效措施(shī)。
2.2 回風口及地麵的清潔維護:每日早晨用濕布抹(mò)擦所有物體表麵(miàn)及(jí)回(huí)風口,每周*清洗回風口、天花板的回風紗窗。地麵(miàn)每(měi)日用的清(qīng)潔劑拖擦,再用(yòng)清水拖淨,如有血(xuè)跡及其它汙染物汙染時,應及時用消毒劑擦洗。搬運重物時應在地麵上墊其它(tā)物品,以免在地麵上劃痕。
2.3 中央控製(zhì)麵板的維護:中央控製麵板包括時鍾、計時鍾、溫濕度控製器、照明、空調機組、對講係統等。護士操作時要掌握要領,正確操作,輕輕觸摸開(kāi)關即可,毋須用(yòng)力敲打。
2.4 電動(dòng)門的維護:電動門開關方式包括電動、感應、手動三種。電動開關(guān)隻(zhī)需用手或肘部(bù)輕輕(qīng)按壓即可,切忌重壓或長時間(jiān)按壓(yā)。使用感應時隻需膝部(bù)或(huò)腳接近感應(yīng)窗口(kǒu),門便自動開啟。如果出現故障時需關閉電源,利用手動,切忌強行拖(tuō)拉。工(gōng)作(zuò)人員(yuán)合理安排工作程(chéng)序,避免增加(jiā)不必要的開門次數。
3、討論
手術室是手(shǒu)術科醫(yī)師、麻(má)醉師及手(shǒu)術室人員共(gòng)同工作的場所,人員的流動量大,為保證(zhèng)工作有序,不但各項操作有規程,而且有一(yī)定的(de)工(gōng)作製度,如一般的工作製度、醫院感染管理製度(dù)、手(shǒu)術室(shì)的消毒(dú)隔離製度、無菌物品管理等,才(cái)能使各項手術順利完成。層流潔淨手術室的人員、物品流動是(shì)影響(xiǎng)空氣潔淨度的重要因素。層流潔淨手術室的空氣淨化,僅能保證空氣的無菌,並不能殺滅(miè)吸附在手術間物品表(biǎo)麵的細菌。因此,加強對(duì)潔淨區域(yù)的保護,控製汙染源,減少汙染發生顯得尤其重要。加強層流(liú)潔淨手術室的管理,嚴格區分潔(jié)淨流線、汙染流線,以保證層流(liú)潔淨手術室空氣的潔淨度。劃分無菌、急診、感染手術間,急診手術間(jiān)在(zài)zui外邊。設特殊感染手術間(jiān),特殊感染手術必須放在感染手術間內(nèi)施行,術後必(bì)須經過嚴格消毒處理。醫務人員加強學習,不斷規範化層流潔淨手術室的使用與管理(lǐ),才能(néng)確保手術順利安全地進行。