層流病房特殊設（shè）計的一些探討（tǎo）

一、總體布局
病房應遠離汙（wū）染源、環境安靜、良好的大氣（qì）環境，宜設置在醫院建築末（mò）端，單獨布置，自成一區，當與其它有潔淨（jìng）要求的部門集中布置時，應既能滿足相互間的醫療聯係，又能相對分離而有利於潔淨環境（jìng）的保持（chí）。建築規（guī）模沒有明確規範要求，具體可（kě）由醫院（yuàn）根據科室的規模及年（nián）平均門診量來確定床（chuáng）位數。總（zǒng）麵（miàn）積需求可按2 床建築麵積不小於200m²，每（měi）增加床建築麵積增加50m²左（zuǒ）右計算。一（yī）般血液科設4間層流病房為宜（yí）。
二、設計依據
主要依據有《綜合醫院建築設計規範GB51039-2014》、《建築防火通用規範 GB 55037-2022》、《建築內（nèi）部裝修設計防火規範 GB 50222-2017》。
《綜合醫院建築設計規範GB51039-2014》5.5.5中第2條指出平行的（de）兩床淨距（jù）不應小於0.80m，靠牆病床（chuáng）床沿與牆麵的淨距（jù）不（bú）應小於（yú）0.60m；第6條指出病房門淨寬不應（yīng）小於（yú）1.10m，門扇宜設觀察窗。
《綜合醫（yī）院建築設（shè）計規範GB51039-2014》中5.5.16中指出血液病房用房設置應符合下列要求：
1、血液病房可設於內（nèi）科（kē）護（hù）理單元（yuán）內，亦可自成一區。可根據需要（yào）設置潔淨病房，潔淨病（bìng）房應自成一區。
2、潔淨病區應（yīng）設準備、患者浴室和衛生間、護士室、洗滌消毒用房、淨化設備機房。
3、入口處應設（shè）包括換鞋、更衣、衛生間（jiān）和淋浴的醫護人（rén）員衛生通道（dào）。
4、患（huàn）者浴室和衛生間可單獨設置，並（bìng）應同時設有淋浴器和浴盆。
5、潔淨病房應僅（jǐn）供（gòng）一位患（huàn）者使用（yòng），潔淨標準應符合本規範第（dì）7.5.4條規定（dìng），並應在入口處設第二次換鞋、更衣處。
6、潔淨病房（fáng）應設觀察（chá）窗，並（bìng）應設置家（jiā）屬（shǔ）探視窗及對講設備（bèi）。
《綜合醫院（yuàn）建築設計規範（fàn）GB51039-2014》中（zhōng）6.2.6中第條指出產房、手術刷手池、潔淨無菌室、血液病（bìng）房和（hé）燒傷病房（fáng）等房間的（de）洗手盆，應采用感應自動水龍（lóng）頭。
關於血液（yè）病房對潔淨度要求，在《綜合醫院建（jiàn）築設計規範GB51039-2014》7.5.4 中指出如下：
1、治療期血液病房應選用（yòng）Ⅰ級潔（jié）淨用房，恢複期血液病（bìng）房宜選用不低於Ⅱ級潔淨用房。應采用 上送下回的氣流組織方式。
2、各病房的（de）淨（jìng）化空調係統應采用獨立（lì）的雙風機並聯，互為備用，24h運（yùn）行。
3、與（yǔ）相（xiàng）鄰並（bìng）相通房間應保持5Pa的正壓。
三、主要功能用房
1、層流病房設計
最好設置（zhì）在整個潔淨單元受到（dào）幹擾最少的盡端，有條件則宜靠近建築外窗。層（céng）流病房的麵積既要滿足治療護理（lǐ）工（gōng）作的展開（kāi），又要保證足夠的（de）使用經濟性，麵積太大，送（sòng）風量加大.建造和運行（háng）成本越高。一般吊頂高度在2.2~2.5m，麵積在6.5m2~10m2之（zhī）間（jiān），其中8m2左右最合適。隨著經濟水平的（de）提高（gāo），麵積有增大的（de）趨勢。另外由於這（zhè）類患（huàn）者治療周期較長，一般要二（èr）個月左（zuǒ）右，長期在封閉環境（jìng）中生活，如麵（miàn）積過小，容易產生閉塞（sāi）感，患者易產生煩躁、激動、孤獨感等情緒波動，不利於病情的康（kāng）複，所（suǒ）以要兼顧病人的舒適性。
2、傳遞窗設（shè）計
病房通（tōng）向外廊可設置傳（chuán）遞窗，用於遞出病房（fáng）內廢棄物。當條件不允許時，也可就地（dì）打包後，從設在潔淨內走廊的汙物傳遞窗送出。無菌存放間和配餐間均應設傳遞窗，以便物品的傳入。
3、治療觀察前室 （護理區）設計
通過與病房間的護理窗照看患者。病房有單獨前室的就設在前室。沒（méi）有單獨前室則可在兩病房之間設計一內嵌式護理區（qū），既給（gěi）儀器和藥品提供了（le）空間，又使整個潔淨內走廊看上去很整潔。
4、護士站設計
整個護理單元的監控中心，應設置在單元的中心區域，宜為開放式，可最（zuì）大限度的（de）監護到（dào）所有bing房。
5、治療室設計
醫護人員進行輸液配藥的房間，就設置在護士站附近，且距離（lí）各病房較近，盡可能減少醫護人員的工作行走距離，室內應有配藥台，超淨（jìng）工作台等擺放空（kōng）間。
6、無菌存放設計
用於（yú）存放無菌藥品、物品、器械、儀器等，應靠近（jìn）治（zhì）療室，房間內應設傳遞窗通向外走廊，便於潔淨物（wù）品的進入。
7、病人衛生間設計
在層流病房（fáng）和準備間內設置獨立的病人衛生（shēng）間。由於衛生間本身就是一個汙（wū）染（rǎn）源，不利於保護（hù）層流病房的潔淨度。我國早期建設的層流病房內都（dōu）不（bú）設置衛生間，患者的大小便是通過小（xiǎo）便壺和大便盆由護理人員拿出病房進行處理。這樣不僅加大了（le）護理工作的難度，而且在整個過程中臭氣和細菌還有可能在房間內擴（kuò）散和積累，對淨化造（zào）成影響。現有新建層流病房都設（shè）有獨立衛生間，隻要在衛生（shēng）間做好排（pái）風，把空氣做成（chéng）負壓，控製流方向，防止衛生間的空氣流（liú）入層流（liú）病房，並（bìng）定期對衛生間進行清潔（jié）和消毒（dú），在病房內（nèi）設置衛生間（jiān）更合理有利。
8、藥浴室設計（jì）
藥浴室又稱體表處置室，需設置浴缸，水池，坐便器。
9、觀察病房設計
準（zhǔn）備間又叫（jiào）“觀（guān）察病房（fáng）"“恢複病（bìng）房"，有（yǒu）的患者在進入層流病房前（qián）要做些腸道準備，即口服腸道消毒（dú）yao，以殺滅腸道內（nèi）的細菌，一般（bān）需要3天時間，這些工作都是（shì）在準備間裏完成的。另外該室兼作（zuò）恢複室用，治療後具有一定免疫能力的病人可轉移至觀察病房進行（háng）恢複，既（jì）可以減輕患（huàn）者經濟負擔，又可以提高層流病（bìng）房的使用率（lǜ）。要分別設置男準備間和女準備（bèi）間，讓男女病人分開（kāi）。
10、配餐間設計
配餐間用於儲存和加（jiā）熱（rè）病人的食品（pǐn），房間（jiān）的一邊設有傳遞（dì）窗通向外走（zǒu）廊，便於食品的傳入，另一邊開門到潔淨內走廊。房間應有足夠的空間放置冰（bīng）箱和微波爐。