1379327227013793272270
潔淨手術部的各類潔淨用房（fáng）細菌濃度和潔淨度級別除應符合（hé）相應等級的要求外，還應按設計要求滿足靜壓差、最小換氣次數、截麵風速、溫度、濕度、照度、噪（zào）聲、新風量、最小手（shǒu）術間自淨時間等9個技術指標。
一、技術指（zhǐ）標間的相互影響
潔淨手術部內各類潔淨用房是按細菌濃度劃（huá）分等級，而以空氣潔淨度級別作為必要的保障條件，在手術室中各分區的細菌濃度又（yòu）按（àn）區、按級規定了允許的最大細菌數。而潔淨手術部（bù）各類潔（jié）淨（jìng）用房的技（jì）術標準，均應（yīng）以其淨化空調係統 (或設備) 運行並（bìng）穩定（dìng）後，在空態或靜態條件下所達到的浮遊菌或（huò）沉降菌平均濃度（dù）與空氣潔淨度（dù）級別 (包括>0.5um 和 5pm兩種（zhǒng）粒徑) 均符合相關要求（qiú）為依（yī）據，而符合相應等級的要求後，有（yǒu）關其他技（jì）術（shù）指標還應（yīng）符合上表（biǎo）的規（guī）範值或範圍。表中（zhōng）所包括的9個指標，看似相互獨立，其實其中幾個主要指標是相互關聯、相互（hù）影響的，如其（qí）中靜壓差指標，又是防止交叉感染、達到保持手（shǒu）術部內（nèi）環境空氣質量要求，保證防止其他部門通過空氣對手術部幹擾的重要指（zhǐ）標。如下圖。
從圖可以看出，對醫護患者的舒適（shì）性（xìng）有六個指標，分別是截麵風速、換氣次數（shù）、溫濕度、照（zhào）度、噪聲、新風量，而影響房間內潔淨度的技術指標則是截麵（miàn）風速、換氣次數、靜壓（yā）差、新風量、氣流（liú）組織、自淨時間。溫濕度和照度直接影響手術感染。
二、潔淨指標-靜壓差 · 定向氣流的（de）前提
為了保證潔淨用（yòng）房的潔淨度和（hé）無菌程度不（bú）會受到（dào）相鄰空間空氣的汙染(如通過門窗、孔口、縫隙等)，在潔淨用房內維持一定的（de）正壓是非（fēi）常必要的。隻（zhī）要相（xiàng）鄰空間存在靜壓差（chà），就會在相鄰空間之間產（chǎn）生空氣流動。如在整個功能區域中相互連通的不同潔淨度級（jí）別的潔淨用房之間，潔淨度高的用房對潔淨度低的用房保持了相對正壓，在整個區域內不同潔淨度級別的潔淨（jìng）用房之間形成一股定向氣流，不斷地從潔淨度（dù）高的用房流向潔淨度低的用房，最終流向非潔淨區，保（bǎo）持了各空間（jiān）內要求的潔淨度。
三、潔淨（jìng）指標-靜壓差 · 合（hé）適的靜壓（yā）差
相互連通（tōng）的不同潔淨度級別的潔（jié）淨用房之間靜壓差太小不易控製，壓力稍有波動導致（zhì）滲漏氣流逆向，破壞了室（shì）內潔淨（jìng）度。但（dàn）靜壓差過高，大量正壓氣流滲漏到室外，淨化空調係統能耗增大。因此合適的靜壓差值應根據室內對汙染控製（zhì）要求 (絕（jué）對或一般)，氣流流型(亂流與單向（xiàng）流) 與臨近環境（jìng）的潔淨度來綜合考慮。另外還與壓差控製精度（dù）有關，美國醫院設（shè）計相關的指（zhǐ）南或標準均（jun1）將壓差值規定為不小於 2.5Pa。但從我國壓差控製實施來看，2.5Pa 不易掌控（kòng）。
四、潔淨指（zhǐ）標-靜壓差 · 我國的靜壓差要求
對我國手術部潔淨用房來說，不同等級的潔淨室用（yòng）房之間，以及潔淨用房對與其相通的非潔淨區（qū）間靜壓差均保持不小於 5Pa，就可以滿（mǎn）足關門狀態下，外部（bù）空氣不能滲入（rù）潔淨室內的要求。靜壓（yā）差不小於（yú） 5Pa，也是世界上絕大多數國家醫院（yuàn）建設（shè）標準所采用值靜壓差控製是下（xià）限值控製，當然也不是越大越好（hǎo），除了能耗大外，會因壓差過大而產生（shēng）哨聲（shēng）或影響開（kāi）門。因此，另需規定最大的壓差不應大於（yú） 20Pa，這是參照 ISO14644 標準製（zhì）定的。
五、潔淨指標-靜（jìng）壓差 · 負（fù）壓的要求
通常潔（jié）淨用房（fáng）都是維持正壓，但嚴重汙染（rǎn）的房間對相通的相（xiàng）鄰房間就應該保持負壓，防範汙染外泄，同樣，兩者間最小靜壓差應大於等於 5Pa。如果醫院因某種原因建立了用於給經空氣途徑（jìng）感染症狀的病（bìng）人進行手術的手術室，必須是負壓手術室，但絕對不能理解（jiě）為潔淨手術部都要（yào）有此手術室。反之，不宜設置。如是法定傳（chuán）染病病人的手術室必須（xū）單獨設置。由於擔心負壓手術（shù）室仍然可能出現正壓，使危險氣溶膠滲向吊頂上的技術夾層，因此要求對夾層也（yě）保證微負（fù）壓即可（kě）。此技術夾層是指上層樓板和手術室吊（diào）頂之間的夾層空（kōng）間。
六、關於正壓控製方式
正壓值在係統最初調試時已經滿足（zú），但是係統在運行中，由（yóu）於（yú）門的開啟、三（sān）級過濾器積塵或室（shì）外幹擾氣流的影響，正壓值也會出現變（biàn）化。隻要係統送風、回（huí）風、排風中有一個風量變化，整個手術部正壓就失調。最為常見是（shì）係統過濾器積塵，係統阻力增高，送風量下降，使得正壓（yā）值（zhí）偏移。
1、機（jī）械式風閥（fá） (手（shǒu）動（dòng）)。風閥調整（zhěng）送風量、回風量、排風量（liàng），這是較簡單的控製方法（fǎ）。當正壓值發生變化，就難以及時調節。
2、餘壓閥。餘壓閥的安裝簡（jiǎn）單（dān），控製靈敏度高，當全閉時（shí）室內正壓值仍然低於（yú）預定值，就無法控製；餘壓閥在工（gōng）業潔淨室應用較為廣泛，但（dàn）在生物潔淨室幾乎很少使用（yòng）。為防止交叉汙染，生物潔淨室不采（cǎi）用走廊（láng）回風，容易造成走廊壓力波動。生物潔淨室往往有異味，寧可進行有組織排風，也不采用無組織排放。另外餘壓閥破壞了（le）室（shì）內平（píng）整、光滑的內表麵，我國規範不提倡使用。
3、電控（kòng）方（fāng）式。通過差壓變送器（qì）檢測室（shì）內外壓力差，然後通過電動（dòng）風閥調節送風量、回風量或排風量，控製較為複雜，造價（jià）高，常常出現係統不穩定。
4、變頻調節。手術室淨化空調係統的送風機變頻調節，通過壓差傳感器或風速傳感器等敏感（gǎn）元件來控製變頻器，調節送風機的風量。這種作法控製靈（líng）敏，工（gōng）作穩（wěn）定，節能效果（guǒ）明（míng）顯，新建的手術室使用較多。
當（dāng）采用變頻（pín）調節時，風機有如下特性：
H1/H2=(n1/n2)²
當（dāng）轉速 n 降（jiàng）低時，風機全壓 H 也將按轉速比（bǐ）的平方關（guān）係降低，而高效過濾器按淨化要求的風量不變，或應該變化較小，這時的高效（xiào）過濾器的阻力變化較小，這時應按風機特性曲線的壓力變化狀況校核能否滿足工況要求。
5、機械式定風量裝置。機械式（shì）定風量裝置設（shè）計十分簡便、有效。如在手術室的送風口、回風口（kǒu）、排風口設置，不管（guǎn）係統阻力如何變化，則始（shǐ）終保持送風量（liàng）、回風量、排風量的恒定，從（cóng）而保證了室內正壓值的穩（wěn）定。目前隻有德國的機械式定（dìng）風量裝（zhuāng）置性。
縱觀以上這些措施都是針對單（dān）室的，大多難（nán）以從整（zhěng）體上控（kòng）製整個手術部門的有（yǒu）序壓力能較好分（fèn）布，而（ér）且（qiě）穩定性較差（chà），不太（tài）可靠。為使室內保持穩（wěn）定的正壓（yā），可（kě）采用係統原理圖，功能十分明了、簡單、獨（dú）立正壓送風係統的作法經實踐證明是十分有效的，同時也充分（fèn）體現了保障體係的特色。
當前位置：