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如何組織複合MRI手術室氣(qì)流才可滿足手術的要求?

更新時(shí)間:2023-02-27  |  點擊率:1880

一、選址的要求
MRI手術室的選址需要考慮建築物周圍環境對磁共振設備的影響:
1.周圍道路上移動車輛對MRI設備的影響。
2.附近電梯、建築設備的影響(xiǎng)(由廠商進行評估),宜距離設備機房10m以(yǐ)外。
3.MRI手術室的麵積應該要大(dà)於普通MRI機房的麵積,一(yī)般要求在40㎡以上,跨距宜選(xuǎn)擇8500mm以上。
4.綜合考慮MRI設備和潔淨手術室要求,層高宜大於4.5m。
二(èr)、MRI手術室的通(tōng)常布局
目前MRI手術室主要分為兩室布局和三室布局:
兩室(shì)布局:磁共振手(shǒu)術室——診斷室(附(fù)設設備間)
三室布局:磁共振手(shǒu)術室——診斷室(附設(shè)設備間)——磁共振手術室
醫院(yuàn)的平(píng)麵布局宜根據(jù)手術的(de)具體需要、未來的發展空間、建築物的整(zhěng)體布(bù)局及投資費用等方麵綜合考慮,選擇適合醫院本身的平(píng)麵布局。
三、術中核磁工作原理(lǐ)
1.術中核磁的手術室,是由兩個各自獨立的(de)房間組成的統一(yī)體,一間(jiān)是手術室(OR),另一間則是磁體設備房間(DR),另一間是控製室。
2.OR與DR之間有一道移動屏蔽(bì)門相隔,平時關(guān)閉(bì),手(shǒu)術(shù)時(shí)可開啟也可關閉。房間吊頂有軌道相通,磁體設備吊裝在軌道上,可以來回滑動。
術中核磁手術室平麵示意圖

 


術中核磁手術室剖麵示意圖  
 

3.工(gōng)作過程為:
①病(bìng)人先在DR進行磁共振檢(jiǎn)測,確認頭顱病灶的部位。
②病(bìng)人推入OR準備手術,此(cǐ)時移動屏蔽(bì)門是先開後關(guān)閉狀態。
③病人在OR進行手術,此時移動屏蔽門是關閉狀態,OR與DR為獨立的(de)兩間潔淨室。
④術後移動屏蔽門打(dǎ)開,由DR的磁體設備移動至(zhì)OR進行(háng)磁共(gòng)振掃描,以便觀察手術是否做的成功。此時OR與DR聯通,成(chéng)為一個整體潔淨室。
⑤手術結(jié)束前磁體退回DR間。
⑥手術結(jié)束,病(bìng)人離開手術室。
四、術中核磁房間參數
MRI手術室對溫(wēn)度濕度(dù)和房間的潔淨度有嚴格的要求,達不到這些參數的要(yào)求對手術有直(zhí)接的影響。
注:手術(shù)室的(de)最小新風量應根據不同的房間條件(jiàn)計算而得

溫濕度要求


各(gè)房間潔淨(jìng)指(zhǐ)標

五、術中核磁房間的屏蔽(bì)要求
MRI手術室的(de)六麵屏蔽殼體所采用的(de)屏蔽板(包括壁板、頂板、底板)必須由(yóu)具有良好導(dǎo)電、導磁性能的(de)金屬(shǔ)網或金屬複合材料構成,包括(kuò)MRI手術室的自動移動門和診(zhěn)斷室窗戶,同樣需(xū)按MRI特殊要求進行電磁屏蔽處理。技(jì)術要點:
1.MRI手術室采用射頻屏蔽門及屏蔽窗。
2.所有進入手術室的淨化管道、電氣管線、控製線、信號線、各種醫療氣體(tǐ)管道(dào)都必須(xū)采用非磁性材(cái)料(liào)處(chù)理,且電線電纜需要經過電源濾(lǜ)波器後方能接(jiē)入手術室區域。
3.空調淨化送風口、回風口須裝通風波導。
4.MRI手術(shù)室屏蔽(bì)殼體應采用單點接(jiē)地,其接(jiē)地電阻≦2Ω,須小於(yú)避雷接地(dì)的接地電阻。
5.屏蔽殼體未與地連接時,其與地線間的絕緣電阻應不小於10kΩ。
六、術中核磁(cí)房間的結構要求
應區分磁共(gòng)振設備是固定式還是移動式,懸掛式或落地式,考慮樓(lóu)板梁對荷載的要求,滿足結(jié)構對運行的要求。設備搬入要考慮走廊承重及門寬(kuān)度。技術要點:
1.當選擇懸掛磁體時(shí),還需對滑動軌道固定鋼梁進行設(shè)計,鋼梁同時需滿足強度、撓度及磁(cí)體設(shè)備的功能要求。
2.選擇固定磁體時,應進行降板降梁設計,滿足磁(cí)體下地麵鋼(gāng)筋含量不超(chāo)過設備廠家規定的要求。
七(qī)、術(shù)中核磁房間的裝修
1.裝修材料中的龍骨、裝飾麵板均應采用非磁性材料。
2.室內(nèi)照(zhào)明燈具需綜合考慮一般手術、內(nèi)窺鏡手術及磁體掃(sǎo)描對室內照明的不同需求,可(kě)分別設置普通交流燈具、可調光交流白熾燈、直流燈、手術燈多(duō)種(zhǒng)照明形式來滿足不同使用情況(kuàng)的要求。
3.並且(qiě)應對磁體移動和使用、交流燈與(yǔ)直流燈三者進行聯動設計,當磁體移動到(dào)手術室內時,交(jiāo)流燈具全部(bù)關(guān)閉,所有直流燈具同步打開,滿(mǎn)足了手術室內照明和磁體(tǐ)掃描的環境要求。故宜合理考慮電源櫃設備間的位置。
4.照明、插座、及所有磁屏蔽殼體內用電都必須經由殼體與外界交界處設(shè)置的電源濾波器過渡,避免內部電(diàn)源對外界,及外界電源對殼體內電源的幹擾。
5.監控及網絡布線盡量使用光纖傳(chuán)播,避免電磁(cí)幹(gàn)擾,光纖穿越屏蔽殼體時需設置波導管避免漏磁。
6.按照磁體設備要求(qiú),宜采用從配電室直接鋪設電纜供應,保證獨(dú)立(lì)供電,且應選擇優質的多股(gǔ)銅芯電纜。
7.其他設備(包括空調機組、照明等)可由大樓(lóu)配電箱供電,主機和冷水機(jī)組應(yīng)采用兩路供電。
8.  此外,根據選擇廠家(jiā)的不同,應考慮連接磁體失超管的路徑,失超(chāo)管出口宜高出地麵3.8m以上,部分廠家可能還需排氣管道及失超閥。
八、術中核磁房間的淨化設計
1.淨化級別及係統
就一般(bān)核磁檢查室(DR)而言,是不需要淨化空(kōng)調的(de),但是術中核磁將檢查與手術聯係到一起,需要相互“互動"。因此,DR也需要做淨化。手術室(OR)主要以腦外科手(shǒu)術,手術室淨化級別定為I級,而DR與OR之間在手術過程中移動屏蔽門將打開,彼此連成一(yī)體,為了保證OR內的潔淨度及氣流組織的穩定,將DR定為II級手術室來設計淨化係統,否則會(huì)造成OR與DR之間壓差及潔淨度相差過大,開門時造成(chéng)兩室氣流的不(bú)穩定,對I級層流的擾動太大從而影響手術的效果。
對於一個磁體檢查室來(lái)說,II級手術室的標準又太高,同時也不利於節能。因此,根據OR與DR的工作特性,采取了一個折中的辦法。在OR與(yǔ)DR之間屏蔽門關閉狀態時(shí),其實兩室是(shì)各自(zì)獨立的,隻有在門打開時才相互連通。因此(cǐ),可考(kǎo)慮為DR設計為一個變風量係統,在屏(píng)蔽門關閉時,設(shè)計為一般Ⅲ級潔淨(jìng)室的標準(zhǔn),保證房間的潔淨度及(jí)相對於鄰(lín)室輔助用房的壓(yā)差。在屏蔽將要打開之前,再將DR的潔(jié)淨級別提高至II級手(shǒu)術室標準,使DR與OR在屏蔽門打開連(lián)通之後,OR室內的潔淨環境不會受到太大的影響,保證手術的正常進行。
其餘潔淨輔助用房則均按照《醫(yī)院(yuàn)潔淨手術部建築技(jì)術規範》(GB 50333)的要求進行設計。
2.送回風口及氣流組織
按照《醫院潔淨手術建築技術規範》I級潔淨(jìng)手術室的送風麵積不小於2.4m×2.6m的區域。但是OR吊頂裝了兩根軌(guǐ)道供磁體移動,因此(cǐ)隻能將2.4m×2.6m的送風區域分成(chéng)三塊,每塊大小0.8m×2.6m,同時由於手(shǒu)術室(shì)麵積較大,並且是不(bú)規則形狀,因此(cǐ)在手術室四周(zhōu)都設有下(xià)回風口,保證氣(qì)流組織能分布均勻,以保證室內潔淨度符合(hé)設計標準(zhǔn)。為了盡可能的減(jiǎn)小開門後DR對OR的影響,當門(mén)打開時希望能夠將氣流紊流狀態控製在一定範圍內,保證(zhèng)手術台區域的平行流,因此將兩個房間的排風口設置在(zài)移動屏蔽門側,將紊流控製在排風(fēng)口範圍內,《潔淨室施工驗收規範》中要求潔(jié)淨室開門時,距門0.6m處潔淨(jìng)度不低。因此兩(liǎng)側排(pái)風口設置在距門約0.65~0.8m的距離,而手術台距(jù)門約2.5m。氣(qì)流(liú)紊流區域影響不到手術台工作區域(見下圖(tú))。
術中核磁風口布置

氣流組織示意圖(屏蔽門關閉時(shí))

當門打(dǎ)開時,OR對DR保持≥8Pa的正壓,氣流方向從屏蔽門處流向DR,流經DR排(pái)風區域隨著DR的排(pái)風氣流被抽走。









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