負壓隔離病（bìng）房設計和施工遇到的（de）問題如何解決？

負（fù）壓隔離病房潔淨裝備工程層高不宜小於4.0米，室內吊（diào）頂高度不宜（yí）小於2.5米（mǐ）。負（fù）壓隔離病房應設獨立衛生間（jiān）及汙物清洗間。病房的（de）門建議采用氣密性自動門或氣密性平開門（mén）；窗戶采用氣密封窗同時考慮緊（jǐn）急自然通風（fēng）窗、走廊寬度等等均做出了相應規（guī）定。有壓差梯度要求的房間必須安裝（zhuāng）壓差計。每間負壓（yā）隔離病房為一個獨立的通風（fēng）空調係統，配（pèi）備中心供氧、壓縮空氣、吸引係統（tǒng）、監護及（jí）通訊設備、雙門（mén）密（mì）閉機械互鎖傳（chuán）遞窗（chuāng）、緊急自然通風窗等；病室朝（cháo）向走廊一（yī）側安裝密閉大玻（bō）璃窗,便於（yú）觀察（chá）患者情況。緩衝間， 為（wéi）醫護人員（yuán）工作走廊到病室（shì）的通過間。緩衝間內設有感應式洗手設施、腳踏式汙染防護用品收集器具及（jí）免接（jiē）觸手消毒器、風淋裝（zhuāng）置。緩衝間的雙門為（wéi）電子互鎖門,開一道門（mén）進入緩衝間,隻有在第一道門關閉後,才能打開另一道門。醫護人員快速進入緩衝間後,隨（suí）即關門,進行全身風淋。風淋後靜（jìng）待（dài）> 1 min使氣流穩定,並使病房內帶出的汙染物（wù）與氣味通過負壓通風係統排除幹淨;脫卸防護用品,洗手、手消毒（dú），離開。衛（wèi）生間，內（nèi）設坐便器、淋浴器、洗手池、扶手等設施,且有緊急呼叫裝置。
2、負壓隔（gé）離病房流程
（1）醫護（hù）人員及患者流（liú）程
醫護人員（yuán）由清潔區入口乘電梯進入工作走廊(清潔區) 經衛生通過室（shì）（更鞋、淋浴、更衣（yī））到（dào）治療區內（nèi）走廊(半（bàn）汙（wū）染區)，經緩衝間進出病（bìng）房，醫護人員每進入一級區域按要求更衣。患者從汙染區入口乘電（diàn）梯通過外圍走廊或汙染通道進入（rù）治（zhì）療區。各區標識明顯，互無交（jiāo）叉，物（wù）品（pǐn）專區專用。
（2）藥物及食物流程
藥物及食物傳送通過內走廊與各病房間設雙門機械互鎖（suǒ）密閉傳遞窗（chuāng）,用（yòng）於為患者傳遞食物、藥物等，且傳遞窗帶有紫外線殺菌燈。餐車（chē）不得進入（rù）病區。治療區（qū）工作人員接收後在配（pèi）餐間進行分餐,用治療區內餐車分送（sòng）,由傳遞窗送入,使（shǐ）用一次性餐（cān）具。
（3）生活垃圾及汙染物處理
對（duì）患者使用後的物品，采用壓力蒸汽滅菌（jun1）、紫外線（xiàn）照射（shè）、消毒劑浸（jìn）泡、擦拭、熏蒸（zhēng）等方法消毒；患者產生（shēng）的生活垃圾及其他（tā）廢棄物均屬醫療廢（fèi）物，由各病房的汙（wū）染通（tōng）道收集雙（shuāng）層醫療廢物（wù）袋裝或一次性醫療廢物桶密封後專人接（jiē）收運送、焚燒；患者的排泄（xiè）物和生（shēng）活汙水排入獨立汙水處理係（xì）統進行消毒（dú）後，排入（rù）醫院汙水係統，達到安全排放。
（4）感控（kòng）要求（qiú）
根據所在區域（yù）不同,進行醫療操作時（shí）,因接觸汙染物的危險程度不同,實（shí）行分級防護,即清（qīng）潔區、半汙染區、汙染（rǎn）區分別按不同的防（fáng）護要求和（hé）著裝（zhuāng），標（biāo）誌清楚，通行流程不交叉。
二、給排水工程設計
緩衝（chōng）間內應（yīng）設洗手盆。供水龍頭采用非接觸式（shì）感應冷熱混合（hé）龍頭。接入負壓隔離病區的給水主管道上必須安裝止回閥防止（zhǐ）有汙（wū）染的水回流（liú）到大樓（lóu）給水係（xì）統。所有用水（shuǐ）設備均使用（yòng）非手動水（shuǐ）龍頭或衝洗閥（fá）。病區內盡可能不設地漏（lòu），其他設（shè）施需要設計地漏時應采用高水封不鏽鋼地漏（lòu），水封高度不小於50mm。負壓隔離病房的排水應集中收集，經消毒後（hòu）再排入（rù）醫院內汙物處（chù）理（lǐ）池。出屋（wū）麵的排水管（guǎn）道排氣應設置高效過濾器裝置（zhì），經高效過濾後才能排入大氣中，而且該排氣口不（bú）能在其他空調係統的（de）新風口上（shàng）風側。
三、通風空調工程設計（jì）
1、空調形式
每一個病（bìng）房（fáng）為一個獨立空調係統一般情況下采用。（為保證壓差梯度風機采（cǎi）用（yòng）變頻控製。）如（rú）果病（bìng）房的風係統也可采用部分循環風回風，但回（huí）風口必（bì）須采用 “動態密封負壓高（gāo）效無泄漏排風裝置"，同時必須配有高效（xiào）過（guò）濾器,否則,將有相當的不安全性。公共治療區設置獨立空調係統，清潔區（qū）、潛在汙染（rǎn）區、汙物區應分別設置空調係統。
2、氣（qì）流組織形式
1）病房氣流組（zǔ）織
a.氣流組織（zhī）應盡量排除死區、停滯區和避免送、排風短路。
b.送、排風口的（de）布置一般（bān）設在病床的端頭牆麵，應（yīng）使潔淨空氣首先流過病房內醫護人員可能停留的區（qū）域，然後流（liú）過傳染源（主要指病人頭部）進入排風口。這樣，醫護人員就會處在氣流的上風口（kǒu），不會處於傳染源和排風口之間。送風口布置在房間的一側，與病人（rén）相對，排風從病人頭部下風側排出。氣流組織通常受到空氣送（sòng）風溫差、送排（pái）風口準確位（wèi）置、醫療器具和家具擺放位置以及衛（wèi）生保健人員和病人活動情況的影響。排風口的底部應在房間地板上方不低於100mm高的位置。
2）公共治療區的氣流流向（xiàng）
a.致病因（yīn）子可能傳播到（dào）隔（gé）離（lí）病區其它部分，因（yīn）此，隔離區域應該設計成定向氣流。氣流應從（cóng）清潔（jié）區域流向非清潔區域。
b.公共治（zhì）療區的送風必須使潔（jié）淨空氣（qì）首先流過醫護人員可能停留的區域。空氣流向應從走廊流入隔離病房以防止（zhǐ）汙染物傳播到其它區域。空氣流向通（tōng）過（guò）壓力梯度控製來實現。空氣從較（jiào）高壓力區域流向較低（dī）壓力區域，且所有回風必須采用下回風，回風口上安裝中效（xiào）過濾器。

 
3）換氣次數及潔（jié）淨度要求
詳（xiáng）見DB11/663-2009《負壓隔離病房建設配置基本要（yào）求》，一般為每小時6-12次。
4）壓差梯度的確（què）定
a.為了嚴格（gé）控（kòng）製致病因子對其它區域的汙染，隔離病房一般應設前室（緩衝室或氣閘（zhá）室）。
b.隔離病區內應保持一定的負壓（yā）梯度，走廊→前室→隔離病房的壓力依次降低。
c.病室（shì）內的負壓值應低於緩衝間10Pa，但具體（tǐ）負壓（yā）值應（yīng）根據（jù）病室、衛生（shēng）間、緩衝間3個獨立隔間之間的負壓梯度值加以確定。負壓梯度是指負壓隔離病房的病室、衛生間、緩衝（chōng）間（jiān）具有有序的梯度壓差（chà），以確保氣流從低汙染區向高汙染區定向流動。毫無疑義，作為醫護人員的通道，相對病室和衛生間而言，緩（huǎn）衝間內空氣最為清潔，因此緩衝間內的空氣壓力相對病室應為正壓一般不小於10Pa。緩衝間內（nèi）的空氣壓力（lì）相對患者衛生間15Pa，公共治療區內的（de）空氣壓力相對緩衝間不小（xiǎo）於15Pa,公共治療區內的（de）空氣壓力相對室（shì）外不小於10Pa。
5）排風處理
為了防止對環境的（de）汙染，排風必（bì）須進行處理。處理的方法有多種，如高效過濾、紫外線消毒、高溫消毒等。對於采（cǎi）用何種方（fāng）式，我們認為空（kōng）氣過（guò）濾是Z有效的（de）方法之（zhī）一。排風采用何種級別（bié）的過濾器，我們認為應在室內回（排）風口處設不低於B類的高效過濾。
6）負壓隔離病房室（shì）內噪聲
噪聲要求：室內噪聲不高於50dB。
7）節能環保問題
由於負壓隔離病房大部（bù）分采用（yòng）全新風的通風空調係（xì）統，能耗會比較大，係統設計（jì）時應（yīng）盡可能（néng）采取一些（xiē）新型節能措施，如乙二醇熱回收係統等（děng），最大限度地降低運行費用。係統（tǒng）可設（shè）能量回收裝置，但為了防止送風和排風交叉汙染，不能使用全熱熱回收裝置。合理的暖（nuǎn）通空（kōng）調係統設計。
8）係統（tǒng）對配件、空調設備的要求
空調機組采用雙風機或後備風機係統。在風（fēng）機（jī）發生故障後可自動切換到後備風機，確保病房保持（chí）負壓狀態。排風箱采用雙排風機係統，在（zài）風機發（fā）生（shēng）故障後可自動切換到後備風機，確保病房保持負壓（yā）狀態。必（bì）須采用符合衛生級潔淨要求的空調機組（zǔ）。空調機組中設紫外線殺菌燈。消音器或消音彎頭采用雙腔式微孔板式消音器。

9）工程設備要求
通風空調設備（bèi），隔離病房係統不應采用現場拚裝的機組，應采購正規工廠製造的（de）整機。所有設（shè）備和整機必須有專（zhuān）業生產合格證和銘牌及相關技術說明書。 排風機組不應采用現場（chǎng）拚裝的機（jī）組，難以滿足工藝要求；排風機（jī）必須一用一備，如有（yǒu）排風機發生故障，負壓房間也有（yǒu）安全保障。 
四、電（diàn）氣（qì）工程設（shè）計
病房前的緩（huǎn）衝間門應設置電子互鎖。進入負壓（yā）病房的電線、橋架（jià）及穿牆孔等應密封、防止漏風影響（xiǎng）房間壓差。其他設計要求參考ICU潔淨裝備工程電氣設（shè）計要求（qiú）。
五、信息工程設計
1、護士站設中央監（jiān）護站，通過生命監護設備監護病人的（de）病情（qíng）變化。
2、病房潔淨工程房間照（zhào）明（míng）應采多路控製開關（至少一組采用雙控，保證房間病人（rén）與室外醫護人員都（dōu）能開關）；平均照度宜300Lx。
3、每個床位設置一組攝像頭（最好具有集中（zhōng）控製，遠程可視對講功能的智能監控係統）、一組呼叫按鈕（niǔ）（具備對講功能）、一組語音電話；病人床頭設備帶安裝高度距地1.3~1.5m，不少於3組（zǔ）6孔組合（hé）插座（設置吊塔的預（yù）留一組6孔組合（hé）插座）。
4、建議配備“移動探視車"。為防止感（gǎn）染，一般醫院都不允許家屬臨床探視，有些醫院會設（shè）計一個探視走廊，定時開放進行探視，但對離探視走廊較遠的病人（rén），家（jiā）屬根本看不見，探視效（xiào）果很不好，建議配備（bèi）“移動探（tàn）視車"，車（chē）上有安裝於可伸縮軟（ruǎn）管上的平板電腦，利用無線網（wǎng）絡WIFI進行視頻（pín）連線，實現人文關懷。
5、在負壓隔離病房（fáng）門口設置壓力監測，最好具有通訊功能，能實現集中監控、報警等必（bì）要（yào）功能。
六、消防工程（chéng）設計
參考重症（zhèng）監護病房潔（jié）淨裝備工（gōng）程消防工程設計要求。
七、醫用氣體工程（chéng）設計
參考（kǎo）重症監護病房潔淨裝備工程（chéng）醫用氣體工程設計要求。