
一、注(zhù)重原有B區(qū)內部平麵設置的改建
首先要明確的是改建而不是新建,新建可以(yǐ)按照圖紙規劃和要求進(jìn)行流程布(bù)局和施(shī)工,隻要(yào)規劃合理,可以做到符合要求。但改建的要求不(bú)同,既要考慮原有B區的布局,尤其是衛生間的(de)位置(zhì)和(hé)管道的位置,要在原有布局的基礎上(shàng)劃(huá)分三區二通道,並盡可能少動基建設施,保(bǎo)持建築主體的牢固和可持續(xù)使用。所以,對原有B區的平麵布局圖和建築施工圖要有充分的了解,盡量少動牆體,可以以增加物理隔斷的方式劃分三區二通道,建立平麵示(shì)意圖,報送(sòng)醫療機構院感部門和衛監、疾控等相關單位,進行專業論證(zhèng)。
原有B區布局圖
改(gǎi)建後(hòu)的三區二通道平(píng)麵布(bù)局圖

另外,如果是定點醫療機構的確診病例負壓隔離病房改(gǎi)建,可以不設單人單間,可以做大病房(fáng)設(shè)置,而用於隔離觀察者收治的(de)負壓隔離病房,必須單人單間設(shè)置。實際工(gōng)作中,考慮到“平疫轉換(huàn)”的需求,建議負壓隔離病房改建時,采取(qǔ)單人單間和少量多人房結合(hé)的模式進行改建。
二、注重老舊病區排風通道的設置
根據(jù)傳染病醫院建築設計規範要求,負壓隔離病房的清潔區、潛在(zài)汙染區和汙染區的機械送風和(hé)排(pái)風係統要獨立設(shè)置,送風應采用全新風直流式空調係統,經過初效、中效、亞高效過(guò)濾器三級處理,排(pái)風應經過高效過濾器過濾處理後排放。在改建過程中,送風係統改建通常沒有問題,但排風係統的改建就比較多地出現問(wèn)題,主要集(jí)中表現為老舊病區本身沒有設置獨立的排風井,改建時,是設(shè)在同(tóng)層獨立排放還是加裝通風管(guǎn)道收集到屋頂(dǐng)排放,不(bú)管(guǎn)哪種(zhǒng)方式(shì),實際工作中都會碰到問(wèn)題,所以建議老舊病房區改建負壓隔離病區(qū)時,盡可能設置在病房大樓的頂層,方便操作和維護,同時也減少對病房大(dà)樓結構的破壞,對建築主體的牢固和可持續使用有好處(chù)。
三、注重去除影響氣流單(dān)向流的設(shè)計(jì)缺陷
在有些醫療機構的普通(tōng)病房改建成負壓隔離病房的過程中,由於病房大樓原有的布局(jú)原因,電梯設置在大類的中央位置,這種形式的改(gǎi)建,要特(tè)別注(zhù)意電梯的(de)上(shàng)下(xià)移動在電梯井內部產生的(de)氣流對走廊負壓產生負麵作用。此種情況解決(jué)的辦法是將走廊和電梯分割開來,但要注意留出通道,供人員進出使用。如下圖。

四、注重原有牆體建築(zhù)材料的重建(jiàn)
普通病房改建(jiàn)成負壓隔離病房時(shí),還要特別注意去除原有B房環境的內飾,例如牆(qiáng)體裝飾板、塗料及吊頂。隻有去除這(zhè)些材料後,才能發現原有(yǒu)牆體上孔洞和(hé)裂縫,改建時,需要重(chóng)點對這(zhè)部分內容(róng)加以修補(bǔ),否者,在建(jiàn)成(chéng)後會造成壓力梯度始終不穩的情況(kuàng)發生。重建時,內飾材料宜選用耐化學(xué)消毒(dú)劑腐蝕和表麵光(guāng)滑易於消毒的材(cái)質。
五、注重排(pái)水管道的改建細節(jiē)
排水管道的重建要注意細節方麵的變動。例如,有些老舊病房的排水係統未設立獨立的(de)管道(dào),存在雨汙不分的狀態,改建時必須要把雨水(shuǐ)管(guǎn)道和汙(wū)水管道分開設置。另外,在衛生間的管(guǎn)道(dào)改建時,原有的管道不宜做過多調整,但在防止交叉感(gǎn)染方(fāng)麵的細節就是所有洗手盆的排水同(tóng)樣要通過地漏(lòu)存水彎,且所有有效水封高度要求50~75 mm,洗手液洗完手,補充了地漏存水彎水封的(de)同時,也將消毒液注入了存水彎,對抑製排水管(guǎn)內病原微生物的擴散是有利的。
六(liù)、注重改建後試運行期間的環境監測
在負壓隔離病房建成後,必須要對工程驗收進行環境和壓力方麵的驗證測試(shì),由第三方有資質的監(jiān)測公司(sī)完成。驗收(shōu)通過後,仍(réng)然建議空載運行3天,尤其是(shì)老舊病區改建的負壓隔離病房,每天3次不同時段壓力梯度測試,如(rú)果出(chū)現數據反複不穩定時,而原有牆體孔洞和裂隙均(jun1)已妥善修(xiū)補(bǔ),那麽檢查所有門(mén)窗的(de)密閉(bì)程(chéng)度。