
一、注重原有B區內部平麵設置的改建
首先要明確的是改建而不是(shì)新建,新建可以*按照圖紙規劃和要求(qiú)進行流程布局和施(shī)工,隻要規劃合理,可以做到*符(fú)合要求。但改(gǎi)建的要求*不同,既要考(kǎo)慮原有B區的布(bù)局,尤其是衛(wèi)生間(jiān)的位置和(hé)管(guǎn)道的位置,要在原有布局的基礎上劃分三區二通道,並盡可能少動基建設施,保持建築主(zhǔ)體的牢固和可持(chí)續使(shǐ)用。所以,對原有B區的平麵布局圖和建築施工圖要有充分的了解,盡量少動牆體,可以以增加物理隔(gé)斷的方(fāng)式劃分三區二通道,建立(lì)平麵示意圖,報送醫療機構院感部門和衛監、疾控等相關單位,進行專業論證。
原有B區布局圖

改建後的三區二通道平麵布局圖

另外,如果是定點醫療機構的確(què)診病例負壓隔離病房(fáng)改建(jiàn),可以不設單人單(dān)間,可以做(zuò)大病房設置,而用於(yú)隔離觀(guān)察者收治的負壓隔(gé)離病(bìng)房,必(bì)須單人(rén)單間設置。
建議(yì):實際工作中,考慮到“平疫轉換"的需求,負(fù)壓隔離病房改建時,采取(qǔ)單人單(dān)間和少量(liàng)多人房結合的(de)模式進行改建。
二、注重老舊病區排風通道的設置
根據傳染病醫院建築設(shè)計規範要求,負壓隔離病房的清潔區、潛在汙染區和汙染區的機械送風和排風係統要獨立設(shè)置,送風應采用全新風直流式(shì)空調係統,經過初(chū)效、中效、亞高效過濾器三級(jí)處理,排風應經過高效過濾(lǜ)器過濾處理後(hòu)排(pái)放。在改(gǎi)建過(guò)程中,送風係(xì)統改建通常沒有問題,但排風係統(tǒng)的改建就(jiù)比較多地出現問題,主要集中表現為老舊病區本身沒有設置獨(dú)立的排風井,改建時,是設(shè)在同層獨立排(pái)放還是加裝通(tōng)風管道(dào)收集到屋頂排放,不管哪種方式(shì),實際工(gōng)作中都會碰到問題(tí)。
建議:老舊病房區改建負壓隔(gé)離病區時,盡可能設置在病房大樓的(de)頂層,方(fāng)便(biàn)操(cāo)作和維護,同時也減少對病房大樓結構的破壞,對建築主體的(de)牢固和可持續使用有好處。
三、注重去(qù)除影響氣流單向流的設計缺(quē)陷
在有些醫療機構的普通病房改建成負壓隔(gé)離病(bìng)房的過程中,由於病房大樓原有(yǒu)的布(bù)局原因,電梯設置在大類的中央位置,這種(zhǒng)形式的改建,要特別(bié)注(zhù)意電梯的上下移動在電梯井內部產生(shēng)的氣(qì)流對走廊負壓產生負麵作用。此種情況解決的辦法是將走廊和電梯*分割開來,但要注意留出通道,供人員進出使用。
四(sì)、注重原有牆體建築材料的重建
普通病房改建成負壓隔離病房(fáng)時,還要(yào)特別注意去除原有(yǒu)B房環境(jìng)的內飾裝飾,例如牆體裝飾板(bǎn)、塗料及吊頂。隻有去除這些材料後,才能發現原有牆體上(shàng)孔洞和裂縫,改建時,需要(yào)重點對這(zhè)部分內容加(jiā)以修補,否者,在建成後會(huì)造成壓力(lì)梯度(dù)始終不穩的情況發生。
建(jiàn)議:重建時,內飾材料宜選用耐化學消毒劑腐蝕和表麵光滑易於消毒的材質。
五、注重排水管道的改(gǎi)建細節
排水管道的重建要注意細節方麵的變動。例如,有些老舊病房的排水(shuǐ)係統未設立獨立的管道,存在雨汙不分的狀態,改建時必須要把雨水管道和汙水管道分開設置。另外,在衛生(shēng)間的(de)管道改(gǎi)建時,原有的管道不宜做過多調整,但在防止交叉感染方麵的細節就是所有(yǒu)洗手盆的排水同(tóng)樣要通過地漏存水彎,且所有(yǒu)有效水封高度要求50~75mm,洗手液洗完手(shǒu),補充了地漏存水彎(wān)水封的同時(shí),也將消(xiāo)毒(dú)液注入(rù)了存水(shuǐ)彎,對抑製排水管內病(bìng)原微(wēi)生物的擴散是有利的。
六、注重(chóng)改建後試運行期間的環境監測
在負壓(yā)隔離病房建成後(hòu),必(bì)須要對工程驗收進行環境和壓力方麵的驗證測試,由第三方有資質的(de)監測公司完成。驗收通過後,仍然建議空載運行3天,尤其是老舊病區改建的負壓隔離病房,每天3次不同時段壓力梯度(dù)測試,如果出現數據反複不穩定時,而原有牆體孔洞和裂隙均已妥善修補,那麽檢查所有門窗的(de)密閉程度。