手術過程中產生的煙霧如何有效（xiào）防護？

手術煙霧由95%的水或蒸（zhēng）汽和（hé）5%以顆（kē）粒形態存在（zài）的細胞碎片組成。顆粒內含有害化學成分、生物（wù）顆粒、活性細（xì）胞物（wù）質或病（bìng）毒、非活性顆粒、碳（tàn）化組織和細菌。電（diàn）外科（kē）設備可以產生小至0.1μm的顆粒，激光類設備可以（yǐ）產生平均直徑0.3μm的（de）顆粒，而超聲刀則會產生平均直徑（jìng）0.35μm~6.5μm的（de）顆粒。這些微（wēi）小的顆粒被人體吸（xī）入（rù）後，後直接沉積在（zài）肺泡中，損害人體健康。手術過程中使用到的能量器械所產生的煙（yān）霧包含有超過600餘種有機（jī）化合物， 大部分都會對人身體健康造成一定危害。長（zhǎng）期（qī）吸入或暴露於（yú）這些汙染的環境中，會誘發呼吸體統，消化，生殖係統，神經係統，血（xuè）液（yè）係統（tǒng）以及（jí）免疫係統（tǒng）的疾病。
研究（jiū）發現在手術煙霧中含有牛纖維乳頭狀瘤病毒（BPV）和人乳頭瘤病毒完整的DNA片段（duàn），而人類免疫缺陷病毒（dú）可在二氧化碳激光產生的煙霧中保持活性14天，在28天後才*消失。1992年GattiBryant等收集了在乳房整形手術（shù）中產生（shēng）的煙霧，研究（jiū）發現（xiàn）可誘使（shǐ）沙門氏菌TA98菌（jun1）株發生突變。目前在我國HIV的感染（rǎn）人數就超過了80萬人，乙型肝炎病毒（HBV）的感（gǎn）染人口（kǒu）比率更是（shì）超過了10%，這大大增加（jiā）了醫護人員感染HIV，HBV，HPV等病毒的潛在風險。應設煙（yān）霧抽排係統，即時排除手術煙霧，同（tóng）時應采取個人防護措施，技（jì）術要求如下：
1、中央排煙係統的應（yīng）用
在（zài）手術室內應配備具有高（gāo）效率過濾係（xì）統的手術（shù）煙霧抽排設備（bèi），其排氣速率須達（dá）到30~45米/分鍾。為有效預防醫院感染,中央排煙係統需使（shǐ）用具備99％以上（shàng）有效率的微量顆粒過濾網。手（shǒu）術室可選用安裝具有物理機械通風淨化功能的（de）新風係統、移（yí）動式空氣過濾淨化（huà）排煙裝置等方法以達淨化手術間空氣。
2、移動（dòng）式排煙係（xì）統的應用
首先，煙霧疏散設備不會幹擾外（wài）科醫生（shēng）的手術活動；再者，有足夠大（dà）的（de）負壓（yā）吸引力，能夠確（què）保有效除煙；最後，有（yǒu）足夠過濾能力保證環境空氣安全的（de）過濾係統，其中過濾係統尤為最重，它必須能容納產生的所有煙霧，有效去除有害成分及臭味，操作簡便。以使用德國愛爾（ěr）博IES2煙霧過（guò）濾清除器（qì）為（wéi）例，其過濾效率為99.9999%，能去除0.01μm以上直徑的顆粒，能有效去除術中煙霧以及更小（xiǎo）微粒（lì）的病毒，其具體操作要（yào）求為：
（1）在（zài）手術區域5cm範圍內安裝德國愛（ài）爾博IES 2煙霧（wù）過濾清除器模塊。
（2）連（lián）接電刀主機（IES2能兼容相關電刀主機）。
（3）將具有吸煙功能的電刀筆或煙霧抽吸管（guǎn）與煙霧清除過濾器模塊連接。
（4）檢（jiǎn）查刀筆的吸煙管或煙霧抽吸管是否完整，確認無破損情況。
（5）在煙（yān）霧過濾器模塊界麵設置手術（shù）抽（chōu）吸模式、抽（chōu）吸（xī）功率、續抽時（shí）間等參數。
（6）啟動電刀，輸出的同時進行煙霧清除（chú）。如使（shǐ）用（yòng）煙霧抽吸管，應放（fàng）置距產生煙霧的高（gāo）頻電刀（dāo）手術電（diàn）極2～3cm附近。
3、個人防護要求
注（zhù）意呼吸的防護，推（tuī）薦佩戴高性能過濾（lǜ）性的外科口罩，手套和穿隔離（lí）衣，應能有效過濾0.01μm直徑的顆粒。由於外科手術煙霧可能會吸附在表（biǎo）麵，有研究表明，隱形眼（yǎn）鏡會（huì）更多的吸附手術（shù）煙霧，因此建議在手術過程中佩戴外科防（fáng）護（hù）眼鏡。