疫情下醫療機構的消毒範圍、消毒方法和消（xiāo）毒措施

一、消毒範圍和對象（xiàng）
根據流行病學調查結果，確定現場消毒的範（fàn）圍和對象。對病例或無症狀感染者住院、轉運期間可能汙染的環境和物品，進行隨時消毒。對病例或無（wú）症狀感染者居住或活動過的場所，如居所、工作場所、學習（xí）場所、診療場所、轉運工具，及其他可能受（shòu）到汙染的場（chǎng）所，在其離開（kāi）後（如住（zhù）院、轉（zhuǎn）院、出院、死亡（wáng））應（yīng）進行終（zhōng）末消毒。病例或無症狀感染者短暫經過的無明顯汙染物的場所，無需進行終末消（xiāo）毒。
二、消（xiāo）毒方法（fǎ）選擇
根據環境風險、汙染程度和物品特性，可選擇消毒劑噴灑、噴霧、擦拭、浸泡等化學消（xiāo）毒方式，或紫外線、循（xún）環風空氣消毒（dú）機（jī）等物理（lǐ）消毒方（fāng）式，或密閉封存、長時間靜置，或按醫療廢物處置等方式進行無害化處理。
1、診療用品
盡量選擇一（yī）次性診療用品，非一次性診療用品應選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒（dú）或滅菌。
2、環境物體表麵
可選擇含氯消毒劑、二氧化氯（lǜ）、季銨鹽、過氧乙酸、過氧化氫、單過（guò）硫酸氫鉀等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒；也可采用（yòng）經驗證安全有效的物理（lǐ）消（xiāo）毒方法（fǎ）和其他無害（hài）化（huà）處理方法。
3、室內（nèi）空（kōng）氣
可選（xuǎn）擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒（dú）劑噴霧消毒，也可選擇循環風空氣消毒機、紫外線或（huò）其他安全有效的（de）物理消毒方法和其他無害化處理方法。
4、手衛生
建議使用（yòng）手消毒劑進（jìn）行（háng）揉搓雙手（shǒu）進行消毒，也可選擇75%乙醇、過氧化氫等消毒劑。
三、消毒措（cuò）施（shī）
1、隨時消毒
對病例或無症狀感染者住院、轉運期間，患者排泄（xiè）物、嘔（ǒu）吐物、體液及其汙染的環（huán）境和物品，及時進行隨時消毒， 消毒方法參見常見汙染對象的消毒方法（fǎ），所用消毒產品應符（fú）合國家（jiā）相關衛生標準、規範和產品質量要求，衛生安全評價合格。有人情況下，不建議噴灑消毒。患者隔離的場所可采取排風（fēng）（包括自然通風和機械排風）措施，保持室內空（kōng）氣流通（tōng）。每日通風2-3次，每次不少於20-30分鍾。有條件的醫療機（jī）構應將（jiāng）患者安置到負壓隔離病房，疑似（sì）病例應進行單間隔離，確診病例可多人安置於同一房間。非負壓隔離病（bìng）房應通風（fēng）良好，可采取排風（包括自然通風和機械排（pái）風），也可采用循環風空氣消毒機進行空氣消毒。無人情況下還可用紫外線對空氣進行消毒，用紫外線消毒時，可適當延長照射時間到 1 小時以上。醫護人員和陪護人員在診療、護理工作結束後應（yīng）洗手並消毒。
2、終末消毒
病例或無症狀感染者轉移後，對其居住或活動過及其他可能受到汙染的場所應進行終末消毒，確保終末消毒後的場所及其中的各種物品不再出現病原體的存（cún）在。
在病例和無（wú）症狀感（gǎn）染者出院、轉院後，應對患者衣服等生活用品、相（xiàng）關診療（liáo）用品和（hé）桌、椅、床單進行（háng）終末消毒；病房清（qīng）空後，應對室內空氣（qì）、地麵、牆（qiáng）壁、衛生間等所有環境和物品進行終末消毒。治愈出院（艙）時，病例和無症狀感染者的（de）個人物品應消毒後（hòu）帶出院（艙（cāng））。
醫療（liáo）機構發熱（rè）門診、感染科門診等，應在每日（rì）工作結束後（hòu），按照終末消毒的要求進行處（chù）理。病（bìng）例和無症狀感染者使用（yòng）過的診室，對（duì）診室內空氣、牆壁、診療設備的表麵（miàn）等進行終末消毒後，非新G患者方可使用。
四、常見汙染對象的消毒方法
1、室內空氣
居住（zhù）過（guò）的（de）場所如家庭、醫療機構隔離病房等室內空氣的（de）終末消毒可參照《醫院空氣淨化管理規範》（WS/T368-2012），在無人情況下，可選擇5000mg/L過氧乙酸、3%過氧化（huà）氫、二氧化氯（按產品說明書）等消毒劑，按20mL/m3用超低容量（氣溶膠）噴霧法進行消毒。也可采用經驗證安全有效的其他消毒方法。
2、汙染物
對患者血（xuè）液、分泌物和嘔吐物等少量汙染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L的含（hán）氯（lǜ）消毒劑（或能達到高水平消毒的消毒濕巾/幹巾）小心移除。對患者血液、分泌物和嘔吐物等（děng）大量汙染物（wù）應使用含吸水成分的消（xiāo）毒粉或漂白粉*覆蓋，或用一次性吸水（shuǐ）材料*覆（fù）蓋後用足量的（de）有效5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒劑澆（jiāo）在吸水材料上，作用30分鍾以上（或能達到高水平消毒的消毒（dú）幹巾（jīn）），小心清除幹（gàn）淨。清除過程（chéng）中避免接觸汙染物，清理的汙染（rǎn）物（wù）按醫療（liáo）廢物集中處置。患者的（de）分泌物、嘔吐（tǔ）物等應有專門容器收集（jí），用有效氯20000 mg/L的含氯消毒劑，按物、藥比例1:2浸泡消毒2小時。清除汙染物後，應對汙染的環境（jìng）物（wù）體表麵進行消毒。盛放汙（wū）染物的容器可（kě）用有效氯5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鍾，然後清洗幹淨。
3、地麵、牆壁（bì）
有肉眼可見（jiàn）汙染物時，應先*清除汙染（rǎn）物再（zài）消毒。無肉眼可見汙染物時，可用有效氯（lǜ）1000mg/L的含氯消毒（dú）劑或（huò）500mg/L的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒；不耐腐蝕的（de）地麵和牆壁（bì），也可用2000mg/L的季銨鹽類消毒劑噴灑或擦拭。地（dì）麵消毒先（xiān）由外向內噴灑一次，噴（pēn）藥量為100mL/m2-300mL/m2，待室內消毒完畢後，再由內向外重複噴灑（sǎ）一次。消毒作用時間應不少於（yú）30分鍾。
4、物體表麵
診療設施設備表麵以及床圍欄、床頭櫃、家具、門把手和家居用品（pǐn）等（děng）有肉眼可見汙染物時，應先*清除汙染物再消毒。無肉眼可見汙染物時，用有效氯1000mg/L的含氯消毒（dú）劑或500mg/L的二氧化（huà）氯消毒劑、不耐（nài）腐蝕（shí）的物體（tǐ）表麵也可用2000mg/L的季銨鹽類消毒劑進行噴灑（sǎ）、擦拭或浸泡（pào）消毒，作用 30分鍾後清水擦拭幹（gàn）淨（jìng）。
5、衣服、被褥等紡織品
在（zài）收集紡（fǎng）織品時做好個（gè）人防護，動作盡量輕柔，避免（miǎn）產生氣溶膠。有血液、分泌物和嘔吐物等汙染物時，建議均按醫療廢物集中處理。無肉眼可見（jiàn）汙染物時，若需重複使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鍾；或（huò）用有效氯500mg/L的含氯消毒劑或1000mg/L的季銨（ǎn）鹽（yán）類消毒劑浸泡30分鍾（zhōng）後，按照常規清洗；或采用水溶性包裝（zhuāng）袋盛裝後，直接投入洗衣機中進行洗滌消毒30分（fèn）鍾，保持500mg/L的有效（xiào）氯（lǜ）含量。怕濕的衣物可選用環氧乙烷或幹熱方法進行消毒處理。
6、餐（飲）具
餐（飲）具清除食物殘渣後，煮沸消毒30分鍾，或使用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分（fèn）鍾後，再用清水洗（xǐ）淨。
7、冰箱及冷凍食品
冰箱外表麵消毒參照“物體表麵"消毒方法（fǎ）；內（nèi）壁消毒采用低溫消毒劑，或待冰（bīng）箱內溫度恢複常溫後參照“物體表麵"消毒方法。當儲存的冷凍食品有明確汙染或（huò）疑似汙染，建議按醫（yī）療廢（fèi）物處理。
8、手消毒
參與現場（chǎng）工（gōng）作的所有人員均應加強手衛生措施，可選用速幹手消毒劑，或（huò）直接用75%乙醇進行擦拭消毒；醇類過敏者，可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑；特殊情況下（xià），也可使用3%過氧化氫消毒劑或有效氯500mg/L含氯消毒劑（jì）等擦拭或浸泡雙手，並適當延長消毒作用（yòng）時間。有肉眼可見汙染物時，應先使用洗手液在流動水下洗手，再按照上述（shù）方法消毒。
9、皮膚、粘膜
皮膚被汙染物汙染時，應立即清除汙染物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或過氧化氫消毒（dú）劑擦拭消毒3分鍾以上，使用清水清洗幹淨；粘膜（mó）應用大量生理鹽水（shuǐ）衝洗或0.05%碘伏衝洗消毒。
10、糞便和汙水
具有獨立化糞池時，在進入市政排水管網前（qián）需進（jìn）行消毒處理，定期投加含氯消毒劑，池內（nèi）投加含氯消毒劑（初次投加，有效（xiào）氯約40mg/L），確保消毒作用1.5小時後，總餘氯量（liàng）達（dá）6.5mg/L-10mg/L。消毒後汙水應當符合《醫療機構（gòu）水汙染物排放標準》（GB18466-2005）。無獨立化糞池時（shí），使用專門容器收集排泄物，消毒處 理（lǐ）後排放。用有效氯20000mg/L的含氯消毒劑，按（àn）糞、藥比例1:2浸泡消（xiāo）毒2小時（shí）；若有大量稀釋排泄物（wù），應（yīng）用含有效氯70%-80%漂白粉精幹粉，按糞、藥比例20:1加（jiā）藥後（hòu）充分攪勻，消毒2小時（shí）。
11、患者生活垃圾
患者生活垃圾按醫（yī）療廢物處理。
12、醫療廢物
醫（yī）療廢物的處置應遵循《醫療廢物管理條例》和《醫（yī）療衛生機構醫療廢物管（guǎn）理辦（bàn）法》的要求，規範使用雙層黃色醫療廢物收集袋（dài）封裝後按照常規（guī）處置（zhì）流（liú）程進行處置。
13、其它
對於不（bú）能（néng）用現有消毒方法處理的物品或環境，現場實施過程（chéng）中要根據汙染風險及（jí）其特性開展風險評估。評（píng）估後確定為存在風險又（yòu）無法實（shí）施消毒的，可（kě）通過密閉封存、靜置等方式進行妥善處理，消除傳播風（fēng）險。
五、低溫（wēn）消毒
現場所用低溫消毒劑必（bì）須合法有效，在上市前應按《國家衛生健康委辦公廳關於印發低溫消毒劑衛生安全評價技術要（yào）求的通（tōng）知》（國衛辦（bàn）監督函〔2020〕1062號）的要求做好產（chǎn）品衛生（shēng）安（ān）全評價並備案。使用時應嚴格遵循產品說明書，按照低溫消毒劑的適用溫度範圍合理使用。與相關消毒設備配套使用時，應先（xiān）對消毒設備進行調試，進行機械化（huà）噴灑消毒時，務必確保消毒劑（jì）足量全覆蓋消毒對象表麵，做好質量控製，確保達到消毒合格。消毒對象汙染（rǎn）嚴（yán）重時，應先用（yòng）低溫消（xiāo）毒（dú）劑衝洗或浸泡後再做處理（lǐ），嚴禁噴（pēn）灑或擦拭消毒。現（xiàn）場如使用紫外線、輻（fú）照等物理消毒技術開（kāi）展低（dī）溫消毒，須（xū）按照我國（guó）相關標（biāo）準規範，證明其在相應低溫（wēn）環境下（實驗室和現場）對新G病（bìng）D或抵抗力不低於新G病D的指（zhǐ）示微生（shēng）物（wù）達到消毒效果。物理低溫消毒設備在上市前應做好消毒產品衛（wèi）生安全評價並備案。
六、注意事項
現場消毒應確保所用消毒產品合法有效，所選消毒方法科學可行。現場消毒時，根（gēn）據現場情況和相關標準要求，選（xuǎn）擇合格（gé）有效的個人防護裝備，在做好個人防護的前提下，嚴格按（àn）照工作方案實施消毒。消（xiāo）毒實施單位應具備現（xiàn）場消毒能力，操作人員應（yīng）經過消毒專（zhuān）業培訓，掌握消毒和（hé）個人防護基（jī）本知識（shí），熟悉（xī）消毒器械的使用（yòng）和消毒劑的配製等。消（xiāo）毒實施單位在（zài）每次（cì）開展消毒工作時均應做好消（xiāo）毒記錄，包括消毒對象（xiàng）、消毒麵積（體積）、消毒劑濃度（或消毒（dú）器械強度）、劑量、作用時間等。加強現場消毒評價工作。所有疫源地現場消毒（dú）均應進（jìn）行過程評價，發現問題（tí）及時整改，確保（bǎo）消毒過程有效。根據現場實際需求和（hé）《新G肺Y疫情期間現場消毒評價標（biāo）準》（WS/T 774-2021）相關要求，必要時進行消毒效果評（píng）價。