手術室（shì）潔（jié）淨空調風係統設計思路

1、送（sòng）風量的確定
在國家出版《醫院潔淨手（shǒu）術部建築技術規範》（以下簡稱《規範（fàn）》）之前，國內已有的醫（yī）院手術室潔淨空調（diào）係統設計基本上都按照工業潔淨室設（shè）計標準如《潔淨廠房設計規範》來（lái）進行。
此類設計采用“全室稀釋和淨化”概念，雖然可獲得均勻向下的氣流，自淨能（néng）力強，可簡（jiǎn）化人身（shēn）淨化設置，但（dàn）存（cún）在兩方（fāng）麵問題：1. 是功耗（hào）大、占用（yòng）麵（miàn）積大、風（fēng）係統噪音控製困難；2. 是造價和維護費用高，燈具布置困難，高效過濾器堵（dǔ）漏困（kùn）難例如：一間36m2的百（bǎi）級手術室（shì），所需送風量為32400m3/h～45360m3/h（斷麵風速為0.25m/s～0.35m/s）；在（zài）千級以下手術室，該“全室稀（xī）釋和淨化”概念的亂（luàn）流形式氣流組織下的細菌濃度不理想。針對以上問題，參考德國WEISS手術室潔淨空調係統概念，在手術室風（fēng）量計算和氣流組織兩方麵，突破工業潔（jié）淨室設計思路，引入降低總（zǒng）風量、強（qiáng）化局部送風、送（sòng）風方式采用垂直單向流、重點放在手（shǒu）術床區域的設計概念，這種方式具有安裝維護方便、投入費（fèi）用大幅減低、功耗降低、占用麵積少等特點。
例如：一間36m2的百級手術室，送風口麵積為2.4m*2.4m，送風量為11340m3/h，僅為（wéi）前述工業潔淨室的40%。
2、新風段的設置
一些手術室的（de）淨化空調係統通常設有三級過濾：第一級過濾設（shè）在回風（fēng）口，第二級設在係統正壓段，第三級設在係統末端。其實在百級手術室（shì）裏，這種三（sān）級過濾的（de）過濾效果是不穩定的，因為在我國，中效過濾器存在濾料、品種偏少，性能偏低的情況，不能有效保護高效過濾器，在這種設計中，如果某一（yī）級設置不匹配（pèi），會使三級過濾器更（gèng）換期不合理，造成整體過濾效果欠佳。因此，新風的過濾問題應該引起充（chōng）分的重視，新（xīn）風常常不經過獨立的過濾處理而直接與空調回風（fēng）混合，其結果導致初效、中效、高效過濾器壽命縮短，更換頻繁，係統的運行維護成本加大，甚至影響手術室（shì）的正常使用。這是因為新風與回風混（hún）合前，兩者的空氣含塵濃度相差（chà）過大，新風即便經過初效（xiào）處理，其含塵濃度也比十萬級空調回風在同（tóng）粒徑範圍內的含塵濃度大70倍左右，是百級空調回風同粒徑（jìng）範圍內的含塵濃度的幾萬倍（bèi），從而使中效乃至高效過濾器沒（méi）有足夠的保（bǎo）護。為解決此問題，通過在新風通（tōng）路上安裝獨立的初效加中效過濾網，使新風（fēng）經過（guò）兩（liǎng）級過（guò）濾後（hòu）再與回風混合，此時混合的新風與回風在同粒徑（jìng）範圍（wéi）的含（hán）塵濃度比較接近，真正起到了保護中效（xiào）、高效過濾器的作用（yòng），而且新風（fēng）過濾（lǜ）機組初、中效過濾器的清洗、更換更方便，與更換（huàn）高效過濾器相比投資少、維護簡便。此（cǐ）法經投入使用已獲得理想效果。
3、排風過濾器的設置
在潔淨手術室，手術台（tái）患者頭部（bù）上方應設置排（pái）風口，按《規範》規定，每間手術室排風量不（bú）小於200m3/h。每（měi）間手術室單獨設置排風機（jī），而且（qiě）排風機前應設置初、中、亞高（gāo）效過濾器，這點往往被忽略，大（dà）多數醫院潔淨手術室工程（chéng），隻有少（shǎo）數配（pèi）置了初效過濾器，其後果（guǒ）與新風機組未設過濾器一樣，手術室（shì）在停用期間，室外空氣會通（tōng）過排風口直接汙染（rǎn）潔淨手術室，使室內的溫、濕度很快改變，塵埃粒子增加，致使手術室下一次使用前的自淨（jìng）時間延長，過（guò）濾網壽命縮短，浪費能源。
4、回風口的（de）設置
回風口的設置對保證潔淨手術室合理的氣流起決定作用，為使送風（fēng）氣流能覆蓋手術台，不使潔淨氣流短路，要求回風口不超過地麵0.5m且下（xià）端離地麵不低於0.1m，回風口氣流風速不應大於2m/s。根（gēn）據國內科研成果，手術（shù）室寬度小於3m時采用單側下回風，大（dà）於3m時采用兩側（cè）下回風。在室（shì）內壓力允許狀態下，回風口應增設初效乃至中（zhōng）效過濾網，否則在室內人員操作以及（jí）術前、術後的（de）清（qīng）理工作中，回風中可能含有較多的毛發和紡織纖維（wéi）等，這（zhè）些（xiē）纖維通過回風管路被吸入，一（yī）方麵很容易使管道積塵滋菌，另一方麵機組內初效過濾器（qì）受汙染會加快過濾網的更換頻率，從而增加了維護費用。
5、壓力控製
潔淨手術部相（xiàng）對周邊區域應維持正（zhèng）壓，和部內潔淨級別（bié）不同區（qū）域之間維持合理的氣流流向及有序的壓力分布，以避免室外對室內、低級別對（duì）高（gāo）級別環境的影響。隻（zhī）有（yǒu）保證在任（rèn）何情況下（非手術期間）都（dōu）能保持這種梯度壓力分布不（bú）變，才能真正（zhèng）有效（xiào）地減少手術區交叉感染的風（fēng）險（xiǎn）。正壓控製一般通過調節送風（fēng）與回風、排風量之間的差值，並結合控製手段來實現，這個風量差值稱為正壓滲透風量，它是由係統新風量承擔的，正壓本質就是正壓滲透風量（liàng）透過房間縫隙的阻力。正壓風量是無組織氣流，到處滲透，因此正壓滲透風量（liàng）越多、房（fáng）間縫隙越小（xiǎo），所建立的（de）正壓（yā）就越大。由於手術（shù）部中設置的係統較多，正壓控製要求高，在係統運行中，由於門的開啟、三級（jí）過濾器積塵或室外風速（sù）的影響，正壓值會出現變（biàn）化。隻（zhī）要送風、回風、排風中任一風量發生變化，就有可能破壞有序的梯（tī）度壓力（lì）分布。
盡管正壓控製的手段有許多，大多（duō）措（cuò）施都是針對單個室間的，難以從整體上控製整個手（shǒu）術部的有序壓力（lì）分（fèn）布，而且穩定性較差。為使室內保持穩定的正壓，國外常常在送風（fēng）、回（huí）風、排風口（kǒu）均設置（zhì）機械式（shì）定風量裝置，效果明顯但（dàn）增加了造（zào）價。我們自行（háng）開發了潔淨室送排風和正壓控製係統，采用了更為簡易、有效的控製方（fāng）式。該係統采用雙位控製的定風量裝置，將新風與（yǔ）正壓（yā）兩套係統結合成一套新風係統，既承擔（dān）了各潔（jié）淨手（shǒu）術室的正壓風量又承擔了正常新風量，每個手術室的各自獨立的空調機組變成了循環風機組（zǔ），它的風量變（biàn）化已與手術部正壓分布無關。由於隻在新風係統支管上設置定風（fēng）量（liàng）裝置（定風量裝置流量遠遠小於送、回風管），從而降低了（le）工程造價。
整個係統在不同工況下運行如（rú）下：當某個手術室（shì）正（zhèng）常使用時（shí），空調機開，使得新風支管上的雙位控製的定風量裝置調（diào）到高位檔，高（gāo）檔新風量（正（zhèng）常新風量）進入（rù），排風機組排（pái）走的風量為新風量與正壓風量的差值，多餘（yú）的（de）正（zhèng）壓風量滲透到室外，建立（lì）正（zhèng）壓。當某（mǒu）手術室不使用時（shí），空調機關，新風支管上的雙位控（kòng）製的定風量裝置調到低位（wèi）檔，低檔新（xīn）風量（正壓風量）進入，排（pái）風機組關閉，正壓風量（liàng）滲透室外仍可建立正壓。由於通過一個（gè）係統送入，而且可以保證潔淨手術部內有序的梯度壓力分布不變，這樣有效地保證了潔淨手術部合理的壓力分布和（hé）氣流的定（dìng）向流向，這套係統經（jīng）實踐證（zhèng）明是非常節能及有效的。