消毒（dú）供應中心建設（shè）的關注點

一、選址：不宜建在地下
對於消毒供應中心的建設（shè），首先涉及到的是（shì）選（xuǎn）址問題（tí）。
我（wǒ）國從2009年12月1日開始實施新的行業標準——《醫院消毒供應中心》，規定醫院“重複使用的診療器械、器具和物品由消毒供（gòng）應中心回收，集（jí）中清洗、消毒、滅菌和供應”。由此，消毒供應中心處理器械的工（gōng）作量明顯（xiǎn）增加（jiā），工作所需要的空間也會增加。設計選址時，應根據醫院實際情況充分考慮涉及物品供應安全、效率、成本等方（fāng）麵的影響及效果。消毒供應中心不宜建在地（dì）下，還是建在地上好（hǎo），而且（qiě）要建在（zài）醫療區域內，毗鄰（lín）中心手術（shù）室，這樣便於建立（lì）與醫療區域之間的物品傳輸通路。這是比較理想（xiǎng）的選址方案（àn）。
消毒供應中心的環境特點是清洗、操作的用水（shuǐ）量大，加之高溫設備和物品散熱（rè），環境中易產（chǎn）生水汽、濕熱和黴菌滋生，從而（ér）影響無（wú）菌物品質量的控製。因此，消毒供應中心如果（guǒ）建在地下室，應注意以下方麵的問題：
首先，環境條件及設計方案必須符合行業（yè）標準中室內溫度、相對濕度、新風量、排風次數以及工作照明等指標和規定；其次，所選用（yòng）的牆麵、天花板材料應防黴、防潮、耐腐蝕、易清潔；再次，充分考慮管路使用中可能出現的跑、冒、滴（dī）、漏問題。還有就是消毒供應中心的供汽（氣）管路、供水管路、排風（氣）管路、排水管路等，以及經過的基（jī）礎管路、管線（xiàn）應考慮維修的方便性（xìng）。
二、麵積：一般為0.7m2/床，可計算工作量後預估（gū）
消毒供應中心的麵（miàn）積為多（duō）少才合適？一（yī）般是（shì）按（àn）每張床位0.7m²，現在有（yǒu）的醫院達到了每張（zhāng）床位（wèi）1m²。值得注意的是，專科醫院和綜合醫院的消毒供應中心建築麵積有很大差異，一般而言，工作量大、專科器（qì）械複雜、手術類型（xíng）多，消毒供應中心建設需要的麵積較大，反之則較小（xiǎo）。計算工（gōng）作量可以幫助預估操作區域所需要的麵（miàn）積。除了處理量較大的手術器械、婦（fù）產科器械、病區器械，門、急診使（shǐ）用的器械物品也是測（cè）算工作量的主（zhǔ）要項目。另外，對今（jīn）後可能（néng）增加的手術台次、病床增加量等也應預估和計算。計算工作量後再進（jìn）一（yī）步確認麵（miàn）積需（xū）求，通過計算（suàn）清洗（xǐ）設備、滅菌設備、製作台、儲物等設備數量和必須的功能麵積，以及工作人員操作需要的活動空間麵積，另外還應預留一定的設備（bèi）麵（miàn）積，來確定整個消毒供應（yīng）中（zhōng）心的麵積。總之，隻有結合自己醫院的（de）實際情況才（cái）能使建築麵積適合工作和（hé）發展的需要。
三、設計：全（quán）麵考（kǎo）慮溫濕度控製問題
目前，控製消毒供應中心溫度濕度（dù）的主（zhǔ）要手段是通過建立空調係統、排氣管（guǎn）路、使用隔熱材料等方法隔離（lí）熱源擴散。有的醫院在消毒供應中心采取了層流淨化裝置（zhì）。雖然這種裝置能（néng）夠起到一定（dìng）的淨化作用，但是如果空間的溫度（dù）和濕度不能得到有（yǒu）效的排除，熱源擴散得不到較好的控製，層流淨化作用將非常有限。還有一些醫院由於設計方案（àn）不全麵，設計（jì）能力不足，導致供應中心溫度過高、濕度過（guò）大，隻好采用開窗通風的方式（shì）來降溫，影響了環境的（de）潔淨度。另外，在汙染區的工作人員穿著防護衣操作也難以承受較高溫度。所以，在設計階（jiē）段應全麵考慮如何解決溫度濕（shī）度控製問題。
四、新行標：區域劃分對建築的影響
新行業標準重新規定了消毒供應中心區域劃分的要求（qiú）。將過去的三區，即汙染區、清潔區（包含生活區）、無菌區改為兩（liǎng）大（dà）區（qū）域，即輔助區和工作區域。輔助區包（bāo）括工作人員更衣（yī）室、值班室、辦公室、休息室、衛生間等；工作區（qū）域包括去汙區、檢查、包裝（zhuāng）及滅菌區（qū）、無菌物品存放區。新的區域劃（huá）分是消毒供應中心建築布局（jú）與房間設計的重要原則，這體（tǐ）現在以下方麵：
1、根據輔助區和工（gōng）作（zuò）區域的劃分要求（qiú），工作人員辦（bàn）公活動區域必須和器械處理的操作區域之（zhī）間作分隔的設計（jì）。
2、工作區域包括去汙區、檢查、包裝及滅菌區、無菌物（wù）品存放區（qū），環境的消毒隔離（lí）標（biāo）準、器械處理條件（包括使用材料、設備、人員操作（zuò））等在同等範圍的屬於一區。新行業標準（zhǔn）規（guī）定，去汙區為汙染（rǎn）區，檢查（chá）、包裝及滅菌區、無菌物品存（cún）放區為（wéi）清潔區。   
新的劃分方法更利於消毒供應中心流程設計。器械的處理（lǐ）不需要像過去那樣涉及多（duō）個專門的房間，隻要控製器械質量的標準和消毒隔離措施是一個（gè）等級，相互的操作不會有（yǒu）汙染交叉（chā）影響，原則上就可以（yǐ）歸為一個操作區。例如（rú）移植手術器械、一般手（shǒu）術器械、常規診療包、換藥包等等的檢查、包裝及滅菌，都可以在一個區域中進行，或者分時段進（jìn）行操作。新（xīn）的區域劃分方法更加適合二級以上（shàng）各級醫院和專科醫院的不同需求，是醫院（yuàn）消毒供應（yīng）中心在新建、擴建和改建過程中，實（shí）現醫院感染預防與控製（zhì）的重（chóng）要原則。
五、屏障：實現屏障（zhàng）*和限製
新標準明確提出，去（qù）汙區、檢（jiǎn）查、包裝及滅（miè）菌區和無菌物品存放區之間應設實際屏障，進一步強調了各（gè）區隔離的設計和環境衛生學要求的（de）重要性。那麽，如何建立實際屏障呢（ne）？
消毒供應中心對實（shí）際屏障的（de）要求包括3個方麵：在去汙區、檢查（chá）、包裝及滅（miè）菌區和無（wú）菌物品存（cún）放區之（zhī）間應設建築的屏障，主要形式為獨立的（de）房（fáng）間（jiān）或區域；物流、人（rén）流的限製通過或（huò）*通（tōng）過的屏障（zhàng），如門、窗（傳物窗（chuāng））、專用通路（lù）（電梯）；對空氣流的控製（zhì），通（tōng）過（guò）各區空氣的壓（yā）差形成由清潔區（qū）域（yù）至汙染區域的氣流方向。在建築設計中實現建築的屏障比較容易（yì）。實現屏障*和限製通過時需要聽（tīng）取多方意見（jiàn）和需求，進行周到的設計（jì）。例如，一般用（yòng）車運送材料的通路、大型設備移動通路、人員安全出入通路等都需要設門，而且是雙門。如果隻考（kǎo）慮屏障的限製要求，設計窗戶用（yòng）於傳送材料等物資（zī），這將大大影響工作效率，延長隔離屏障開通（tōng）的（de）時間，繼而（ér）影響空氣流向控製等問題。目前，在這方麵存在問題（tí）較多，不適當地使（shǐ）用傳遞窗，有的一麵牆（qiáng）上開（kāi）多個窗，分類傳遞，實（shí）為（wéi）浪費人力、物力。