
一、醫技科室概(gài)述
隨著(zhe)醫療水平的發展、醫學模式的完善、醫院管理的加強(qiáng),醫院內部分工越來越(yuè)明確,科室劃分也越來越清晰。一般情況下,一個大型(xíng)綜合醫院主要由急診部、門診部、住院部、醫技科(kē)室、保障係統、行(háng)政管理 、院內生活七項構成。
醫技科室,以前(qián)稱為輔助科室,是指運用專門(mén)的診療技術和設備,協同臨(lín)床科室診斷和治療疾病的醫療(liáo)技術科室,能(néng)夠集中(zhōng)反映醫院的醫療技術裝備水平。
按照工作性(xìng)質,可以分為:
以診療為(wéi)主的(de)科室,如影像(xiàng)診斷、放射治療、中心(xīn)手術、中心檢驗、功能檢查、重症監護室(ICU)、核醫學、人工腎、藥(yào)劑科、高壓氧艙(cāng)、理療康(kāng)複等部門;以配合診療供應為(wéi)主的科室,如消毒供應中心(xīn)、血庫等,以及相關的教學、研究用房。還有一些醫(yī)院將消毒供應中心(xīn)歸為後勤保障係統。
二、醫技科室(shì)特點
醫技科室和其(qí)他臨床科室一樣(yàng),都是醫院對病(bìng)患進行診斷治(zhì)療的重要環節之一。但有所不同(tóng)的是,醫技(jì)科室的工作並不(bú)直接治療管理病人,而隻是配合臨床科室的工作。醫技科室為臨床科室提(tí)供技術支持,不一定全麵的了解病人情況,隻是通過(guò)借助儀器設(shè)備和專門技術對病患進行特定部位或標本的檢查(chá),提供(gòng)科學可靠的診療依據以及藥品(pǐn)、消毒用品或其他臨床條件,間接或直接的服務(wù)於病患,配合其治療。醫技科室(shì)的專業性較其他臨床科室相對較強,在用房(fáng)條件(jiàn)、人員配備和儀(yí)器設備(bèi)方麵具有一定的相對獨立性,也可以為整(zhěng)個醫院提供科研、教學方麵的支持。
三、建築設備
1、空調特點
醫院的(de)空調設備除了有一般建(jiàn)築物所要求的功能外,還(hái)有一些特殊(shū)要求。保證診療環境和(hé)設備所要求(qiú)的溫度和濕(shī)度,確保儀(yí)器正常準確運(yùn)轉;保證功能房間(jiān)的氣流(liú)方向和速度,提供舒(shū)適的就醫和工作環境;排放室內有害氣體和物質,淨化空(kōng)氣,保(bǎo)證新風(fēng)量(liàng),避免院內交叉(chā)感染。
一般醫技(jì)科(kē)室由於各種醫療設備散熱量大導致對溫度(dù)和相(xiàng)對濕度都有一定(dìng)的要求,尤其是磁共振機(MRI)、核醫學(ECT)等更是要求恒溫恒濕,采用獨立的空調係統,溫濕度的浮動範圍非常小,確保各種儀器的正常運(yùn)行,診斷結果正確無誤。一些(xiē)散熱量大的儀(yí)器設備,及時在冬(dōng)天,仍(réng)需要使用空調製冷,以保證恒溫恒濕。一些醫技科室如實驗室類的病理科、檢驗(yàn)中(zhōng)心、生殖(zhí)中心,還有中心手術部、重症監護室、介入治療部、消毒供應中心的(de)無菌區等,會有(yǒu)部分功能房間為潔淨用房(fáng),要求采(cǎi)用特殊(shū)的獨立淨化空調係統。會產生有害氣體的房間,如實驗室(shì)的試(shì)劑配製、標本處理、實(shí)驗裝置(zhì)用房、放療中(zhōng)心的同位素管理區、消(xiāo)毒供應中心的汙染區要有單獨的排風係(xì)統(tǒng),保證醫護工作人員的身體健康。尤其是針對有放射源的功能科室,如 ECT 掃描室、PET 顯像室(shì)等(děng),獨立設置空調機房,與醫(yī)院其他部門的(de)空調機房(fáng)分開。
2、電氣特點
醫技科室的用電主要分為建築用電和醫療設備用電兩部分(fèn),建築用電主要為空調和(hé)照明,約占總用電量的 70%~80%,其中空調占 40%~50%,照明(míng)占 30%,醫療設備用電占20%~30%,主要耗電設備為放射設備、超聲設備、檢(jiǎn)驗設備和醫用核素設備等。醫技科室的設備普遍耗電量大,用(yòng)電負荷高,一般會設有獨立的變電房(fáng)。若和醫院合並設同一變電房(fáng),從節能角度,應(yīng)將變電房設(shè)置在醫技部附近,即(jí)使這樣醫技科室(shì)也會設有獨立的變壓器。大型(xíng)醫療設備一般對電流的瞬間(jiān)衝擊大,所(suǒ)以對(duì)電源的要求高,對供電的安全性和可靠性要求(qiú)也高(gāo)。
在供電設計上,有些科室,如(rú)重症監護室、搶救室、手術室,如(rú)遇突然停電會產生嚴重(chóng)的後果,一般會設計兩路電(diàn)源供電,以(yǐ)備不時之需。針對有不間斷供電要求的醫療(liáo)設備,需要設置不間斷電力係統 UPS,如設備的用電(diàn)轉換(huàn)時間小於(yú) 0.5 秒(miǎo),可以設置應急電源 EPS,這些(xiē)都可以(yǐ)保證醫院的連續供電。為避(bì)免 EPS 和(hé) UPS 等備用電源的蓄電池電量耗盡,還需配備柴油發電機係統。在線纜的選擇上,要(yào)充(chōng)分考慮火災對醫院的影響,火災產生的有(yǒu)毒氣體(tǐ)會威脅病患的生命安全,線纜要選擇低煙阻燃的產(chǎn)品。而對於在火災發生(shēng)初期仍然需要(yào)堅持工作一段時間的手術室等功能房間(jiān),要選擇絕緣(yuán)電纜。早期(qī)為了避免熒光燈對醫療設(shè)備的幹擾,醫院(yuàn)普遍使用直流(liú)電(diàn)源或白熾燈。現在小(xiǎo)型醫療設備已具有較強的抗幹擾能力,但是(shì)磁共振等依(yī)舊需(xū)要使用直流電源以保證電磁屏蔽。
醫技科室的接地設計有三個部分:防雷接地、保(bǎo)護(hù)性接地和功能性接地。其中,保護性接地要考慮到電氣裝置的工作場所是否與患者(zhě)身體接觸,如有接觸是體表(biǎo)接觸、體內接觸還是體內心髒區域接觸。
3、給排水特點
醫院給排水的設計要考慮科室功能的差異性(xìng),科室功(gōng)能不同,醫療設備不同,對於水的(de)要求也不同。一些醫技科室需要淨化消(xiāo)毒水,如手術部(bù)的洗手(shǒu)水(shuǐ),這樣不僅可以降低感染率,還可以防止儀器設(shè)備微細管道阻塞。製劑室的製劑用水為蒸(zhēng)餾水。
醫院的熱水供應要充分保證醫護工作的運行和病患生活的舒適,對於手術室(shì)、產房等科室的(de)手術洗(xǐ)手水要保(bǎo)證 24小時不間斷(duàn)供應,否則可能會影響手術順利進行,甚至涉及病患安危。科室(shì)在布局(jú)時也要(yào)對用水(shuǐ)量(liàng)進(jìn)行考慮,某些醫技科室用水量大,比如消毒供應(yīng)中心,應設在給水主幹道附(fù)近,以保證科(kē)室用水(shuǐ)充足。
醫院的汙水處理不同於一(yī)般的建築,醫(yī)院(yuàn)的汙水含有大量的病毒、細菌和原蟲等病原體,倘若將未處理的汙水(shuǐ)直(zhí)接排放,會造成水源汙染,疾(jí)病傳播。醫院內部都會設有半埋式汙水(shuǐ)處(chù)理站,所有廢(fèi)汙水都要經過集中處理,在排入城市下水(shuǐ)道。針對核醫學科所排出(chū)的有放射性的汙水要進行(háng)單獨處理,一般(bān)把放(fàng)射性汙水處理站設在產生放射性汙水(shuǐ)的建築(zhù)物地下室內,盡量貼近(jìn)產生放射性汙水的房(fáng)間,減小排放汙(wū)水管道鋪設距離,同時要與醫(yī)院(yuàn)其他功能(néng)科室保證一定的防(fáng)護距離。雖然醫院汙水在排(pái)放前已經(jīng)經過消毒處理,但是仍然具有一定的汙染性。所以汙水的排放位置要選擇河流支流、水廠的下(xià)遊,且不能直接排向地下(xià)。