潔淨室的清掃（sǎo）滅（miè）菌

生物潔淨室（shì）和工業潔淨室的不（bú）同之處在於：生物潔淨室（shì）不僅依靠空氣過濾的方法，使送入室內空氣中的生物或非生物的微粒數量受到嚴格控製，同時還要對（duì）室（shì）內器具、地麵、壁板等表麵進行消毒滅菌處理。為此，生物（wù）潔淨室除了滿足一般潔淨室要求外，其內部材料還要能（néng）經受（shòu）得起各種滅菌劑的侵蝕。通過過濾器（qì）過濾（lǜ）的空氣可視為（wéi）無菌空氣，但過濾僅（jǐn）是一種除菌手段，並沒有（yǒu）殺菌作用。由於（yú）室內有人員、物料等汙染源存在，潔淨室內隻要有微生物所需要的營養源存在，在適宜的溫濕度條件下，就會使微生物大量生（shēng）存、繁殖。因（yīn）此，生物潔淨室的運行管理絕（jué）不可忽視消毒滅菌措施。
1、無菌製劑操作室的清掃滅菌
無菌室（shì）室內設（shè）備、器（qì）具、傳遞窗及（jí）更衣室（shì）的清洗采用水洗，應定期對（duì）壁板及各表麵進行消毒，對所（suǒ）使用（yòng）的消毒液應定期更換，以防細菌產生抗藥性而影響滅菌效果。也可采用紫外線燈或臭氧進行消（xiāo）毒，對（duì）典型部位應增加滅菌次數。
2、非無菌製（zhì）劑操作室的清掃滅菌  
非無菌製（zhì）劑潔淨室的清掃，分為日常清掃和生產完畢的清場清掃。對牆麵、頂（dǐng）棚（péng）及設備外表麵均可采（cǎi）用不掉纖維的抹布擦拭，地麵可采用半幹（gàn）拖布擦拭。可（kě）用紫（zǐ）外線燈或臭氧進行滅（miè）菌，應定期用酒精擦拭頂棚和牆壁。
3、潔淨手（shǒu）術部的清掃滅（miè）菌
醫院潔淨手術室（shì）雖然密閉性很好（hǎo），裝飾材料及醫療（liáo）設備不產塵，但出於節能的考慮（lǜ），許多醫院在手術（shù）室（shì）停用（yòng）的時候（hòu）淨化空調係統也停止運行。這樣會造成手術（shù）室停用時被室外空氣汙染，也會將室外空（kōng）氣中的菌塵（chén）粒子（zǐ）帶進手術室內。所以潔（jié）淨手術室的清掃滅菌（jun1）工作很重要。如果有值班機組，潔淨手術室處於微正（zhèng）壓狀態，可大限度的（de）避免這種汙染。但手術過程中會產生大量汙染，術後的清掃滅菌也是*的。應按下列程序及方法進行清掃滅菌（jun1）。
1）潔淨手術室內要適時的進行清潔滅菌，一般每日早晨用質量分數0.5%的含氯消毒液擦拭物品表麵（miàn）及（jí）地麵。潔淨手（shǒu）術部必須采用（yòng）濕式方法清潔、打掃。清潔工作須在淨化空調係統運（yùn）行中運行。手術室無影燈（dēng）、手術床、器械車、壁櫃表麵及地麵應在每天手術前、後用清水、消（xiāo）毒液各擦拭一次。每周（zhōu）*清潔一次。手術無影燈上的玻璃蓋（gài）片應每月（yuè）擦洗一（yī）次。
2）潔淨手術室術前、術後均需清掃，以術（shù）後清掃為主。手術完成後，在淨化空調機組（zǔ）正（zhèng）常運行（háng）的狀態下，繼續排風約15min，排出室內汙濁空（kōng）氣，然後進行清理及清潔工作。
3）準備的潔淨室清掃材料和工具，清潔打掃應從別的區域向低（dī）級別的區域依序（xù）進（jìn）行。所有設（shè）備、桌子、工具和器械櫃等外表麵，均采用濕的潔淨室抹布擦幹淨。帶玻璃的壁板和（hé）門表（biǎo）麵，用液（yè）體清洗劑清洗，然後用抹布擦掉餘下的水。清潔工具應采用不（bú）掉纖維的織物材料製作。牆和頂棚用中（zhōng）性清洗劑溶液（yè）擦洗、衝洗，後（hòu）用海綿吸掉餘水（shuǐ）。
4）潔淨室每個班次交班後應清潔（jié）粘墊，一次（cì）性粘墊應每日（rì）更換。
5）為防止交叉汙染，各個潔淨室應使（shǐ）用其清掃工具。清掃工具也要每日清潔消毒並於專室存（cún）放。
6）在兩台手術之間（jiān），除*清掃上一（yī）台手術過程（chéng）的去全部汙物外，還應對手術床及（jí）周圍的各種設備、裝置采取消毒液擦拭或噴灑等措施。
7）每次手術（shù）後汙物應立即就地分類打包，，各種汙物均必須放入防水防穿破汙物袋內，密（mì）封後經通道運出（chū）手術室，經汙物走廊運至汙物間做專門處理（lǐ）。手術室清掃滅菌工作（zuò）結束（shù）後（hòu），待所有人員離開，再關閉循環淨化機組。
8）清掃結束後應繼續運行淨化空調係統（tǒng），直至達到規定的潔淨度，方可進行下一台手術。
9）如果做了有汙染的手術，要用消毒劑擦拭物品和地麵，還（hái）必須用甲醛液做全室消（xiāo）毒。
4、醫院（yuàn）潔淨室的消毒滅（miè）菌
潔淨室的送風是通過（亞）過濾器過濾後進入室內的，可以視為無菌空氣，但這一過程沒有殺（shā）菌作用。隻要室內有人員活動，就會產塵及產菌。人的皮膚由於新陳代謝會不斷脫落皮屑，成（chéng）為微生物生存及繁殖的營養源。在適（shì）宜的溫濕度條（tiáo）件下，會使微生物迅速繁殖。潔淨室有效（xiào）除（chú）菌（jun1）方法是采用淨化空調係統，但淨化空調係統不（bú）能提供潔淨室的起始無菌（jun1）狀態，用消毒（dú）滅菌的方法可彌補（bǔ）這一缺陷。因此，每間潔淨室都應有完善的消（xiāo）毒滅菌製度，將（jiāng）淨化空調技術與消毒滅菌技術結合起來，以保證室內的潔淨無菌（jun1）環境。
醫院潔淨室（shì）的消毒（dú）滅菌方法，主要有紫外線照射、臭氧及化學消毒劑消毒滅菌等（děng）方法。潔淨室（shì）應根據使用特點來確定（dìng）消毒滅菌（jun1）方法及周期。有的（de）潔淨室。需每日消毒，有的（de）每周消毒一次即可。如手術室的無影燈位於手術台（tái）上方，對手術的影響較大（dà），應每個手術日消毒一次。
（1）紫（zǐ）外線滅菌燈照（zhào）射
屬電磁輻射消毒法，其機理是：紫外線照射後，導致蛋白質（zhì）上殘基、氫鍵（jiàn）和酶的結（jié）構破壞，從而使酶失活，微生（shēng）物死亡；可使（shǐ）蛋白質（zhì）變性，影響微生物的（de）生（shēng）長、代（dài）謝；核酸吸收紫外線後改變其生物學活性，導致（zhì）細菌的死（sǐ）亡；可改變（biàn）DNA的結構，使細胞無法複製，而（ér）使微生物死亡。可見，紫外線屬廣（guǎng）譜殺菌類，能殺死一切微（wēi）生物。紫外線照射消毒法被廣泛應用於（yú）醫院許多需要消毒的場合。紫外線殺菌的波（bō）長在200～290mm，而在250～270mm範圍內的殺菌能力較好。
影（yǐng）響紫外線殺（shā）菌的主要因素有：
1）燈管使用的時間：一般使用時間為1000h。應定期用儀器測試燈管的輸出強度。新燈管的（de）紫外（wài）線照射強度應大於90µW/cm²，當燈管的紫外線照射強度低於70µW/cm²時，應予以更換。
2）環境溫（wēn）度：適宜的溫度（dù）為20℃.
3）環境濕度：一般（bān）相對濕度在40%～60%，紫外線殺菌效果較好（hǎo），而相對濕度在（zài）60%～70%時，紫外線殺菌效果降低（dī），濕度高於80%的環境對紫外線燈的出（chū）力影響大，甚至對細菌有激活作用。
4）照射距離：照射距離與滅菌效果成反比關係。在距（jù）燈管中心近距離範圍內，照射強度與距（jù）離成反（fǎn）比。
另外，使用紫外（wài）線燈管照射時（shí），對需消毒（dú）的暴露對象應長（zhǎng）時間照射，盡量近距離照射。由於紫外線照射對人體有傷害，所以隻能在無人狀態下使用。同時，紫外線（xiàn）隻能對靜（jìng）止的物體有滅菌作用，對（duì）流動的空氣就毫無意義了。在（zài）組合式空調機組停運時，紫外線照射也可作為機組消毒的一種手段。根據紫外（wài）線（xiàn）殺菌的原理（lǐ）製成（chéng）的產品有紫外線空氣消毒器、紫外線表麵消毒器和紫外線消毒箱等，以其紫外線強度的強弱及與臭氧的結合滿足不同的消毒要求。
（2）臭氧殺菌
臭氧在（zài）常溫下是強氧化氣體（tǐ），也是一種廣譜殺菌劑。可用以（yǐ）殺滅細菌和病毒，也被廣泛用於潔淨室的（de）殺菌。由於臭氧是極不穩定的氣體，在常溫下會自行分解（jiě）成氧氣，故不能儲存，一般都是（shì）通過臭氧發生器現場製備。臭氧對人體及室（shì）內某些物體也有損害。所以，用高濃度（dù）臭氧殺菌，隻能在房間無人狀態下進（jìn）行（háng），殺菌結束30min以後才允許人員進入。
（3）化學消毒劑
利（lì）用噴霧及熏蒸化學消毒劑的（de）方法殺滅空（kōng）氣中的微生物也是潔淨室常用的消（xiāo）毒手段。一般需要關閉門窗1～2h噴（pēn）霧和熏蒸。還有一些化學（xué）消（xiāo）毒劑是可以用來浸泡或擦拭的。但無論用什麽方法，化學消毒劑對人（rén）體及物體都有不（bú）同程度的損害。使用時應當經專人人員培訓。在配置過程中，應對呼吸係統采取保護措施。每個潔淨室使用的化學消毒劑應當（dāng）定期更換，防止室內的微生物產生抗藥性。
5、潔淨室（shì）的自淨時間
自淨時間是指（zhǐ）潔淨室在開啟淨化空調係統後，使室內空氣由停機時的汙染狀態（tài）達到潔淨室要求的潔淨度所需要的時間。按照潔淨（jìng）室的使用特點，潔淨（jìng）室的自淨時間（jiān）在設計時已確定（dìng）。淨化空（kōng）調設備管理人員應在（zài）這個時間以前開啟機組。每個潔淨室投運前，都應按（àn）照設計要求的自淨（jìng）時間來製訂淨化（huà）空調機組提前（qián）開（kāi）啟的時間。同一手術室在兩台手術之間也（yě）應有一個自淨過程，以消除前一台手術過程中存留在手術室內的（de）菌塵粒子汙染，避免（miǎn）交叉感（gǎn）染。在潔淨室自（zì）淨時間內，手術室內應保持靜態運行狀態，不應（yīng）有人在室內逗留。與此同時，也應按照需要設定（dìng）好室內（nèi）溫度、濕度等參數，為手術（shù）提供適宜的環境條件。
6、潔淨室壓（yā）差控製
潔淨室的壓差可維持整個（gè）潔淨區空氣的壓力梯度，保證空氣從高潔淨（jìng）度區域（yù）流向低潔淨度區域，或按的方向流（liú）動，是控製汙染的有效手段。在（zài）製藥企業及負壓病房等潔淨（jìng）室，該壓差也是控製交叉汙染的有效措施。在潔淨手術部，這種有序的空氣流動可確保各潔淨室的潔淨度及細菌數滿足要求。壓差控（kòng）製是靠自動控製係統對室內送風量、回風量和排風（fēng）量的（de）調（diào）節來完成的（de）。當潔（jié）淨室的送（sòng）風量大於排風量和回風量之和時，室內（nèi）呈正壓，潔淨室內空氣會經（jīng）門縫等處向鄰室或走（zǒu）廊滲透。這樣，就可以抵禦低壓區空氣中微（wēi）粒的滲入，這是正常的運行工況。如果該壓差由（yóu）於某種原因降低，自（zì）動控製係統會及時進行調節，以保證規定的壓差。若此（cǐ）時不做調（diào）整，潔淨室抵禦微粒侵入的能力也隨之降低，甚至消失。若該壓差出現負值時，則會造成微粒的（de）滲入，這種情況是（shì）絕不允許的。若潔淨（jìng）室（shì）未設置自（zì）動控製係統，運（yùn）行管理人員應當隨時觀察相關潔淨室的壓差表，發現問題盡快調整，使其恢複（fù）到正常的壓差。