如何監控醫院潔淨室的工程質（zhì）量（liàng）？

醫院應用潔淨環境zui廣泛的潔淨手術室，是用空氣潔（jié）淨技術取代傳統的紫外線等手段對（duì）全過程實行汙染控製的現代（dài）手術室（shì）。在潔淨手術（shù）室內，患者感染率（lǜ）可降低10倍以上，從而可以少用或不用會傷害患者免疫係統的（de）抗（kàng）生（shēng）素。既要無塵又要無菌（jun1）是（shì）潔淨手術室的（de）特點。
一、設計
我國《潔淨室（shì）施工及驗收規範》（以（yǐ）下簡稱“規範”）強調，新風必須遵循三級過濾的原則。這是因（yīn）為和空調（diào）係統相比，淨化係統新風的塵濃負荷比高達 90%以上，因（yīn）此，為了運行質量必須強調新風三級過濾。現在醫院潔淨手術部的標準和規範（fàn）中都已將此作為規（guī）定。另外，回風必須有過濾器，能放中效。設計人員隻有（yǒu）準確理解（jiě）了“規範”的要求，才能使潔（jié）淨室zui大程度地滿足醫院的功能要（yào）求。
設計人員要確（què）保潔淨室工程質量（liàng），還必須對醫院潔淨（jìng）室施工現場做認（rèn）真地調研、考察，否則，設（shè）計出來的潔淨室工程質量就會大打（dǎ）折扣。如在對某醫院潔淨室做（zuò）含塵濃度檢測時，突然發現塵濃普遍急劇上升，超標嚴重。工程人員首先想到的是過濾器風口漏，經檢查，雖然發現確實有漏，但和檢測出的塵濃（nóng）數量不相當。根據經驗判斷（duàn），這是新風口設計不當，由（yóu）於設在（zài）5層樓頂上向下的新風口，其下方正好有一垃圾（jī）站，而該垃圾站有定期燒垃圾的習慣，大量濃塵正是來自新風（fēng）口下方冒出的濃煙。這樣的（de）新風口位置，必然產生危及室內潔淨度（dù）的（de）結（jié）果，無（wú）論後期（qī）施工質量如（rú）何，其潔淨（jìng）室的工程質量也很難達到（dào）要（yào）求，實際上這與“規範”中要（yào）求的新建潔淨手術室應遠離汙染源的總體要求是相違背的。設計是潔（jié）淨室工程（chéng）質（zhì）量的基礎，潔（jié）淨室的設計絕不是閉門造車，需要不斷解決問題以滿（mǎn）足潔淨室工程質量要求，故設計是潔（jié）淨室工程質量的*道保障（zhàng）。
二、施工
潔淨室施工質量控製可以分為3個階段：即準備階段、施工階段和驗收階段。
（一）準備階段質（zhì）量（liàng）控（kòng）製要點
1、認真做好圖紙會審和技術交底（dǐ）
充分領會設計（jì）意（yì）圖，做好圖紙會（huì）審和技術交底工作是保障潔淨室施工質量的重要技術環節，發現和解決在施工中難以操作的技（jì）術難題，為保證潔淨室施工質量打下堅實的基礎。施工中會出現各種矛盾，這需要施工方與設計、建設方合作，在保證潔淨室施工質量的前提下進行合理變更。如在（zài）對某潔淨室改擴建工程檢查中發現，原設計的風（fēng）管（guǎn）尺寸在主體大樓樓層高度受限（xiàn）製的吊頂層內根本無法施工，後經施工方與設 計人員和建設方的協調，在不影響工程（chéng）質量的前提下，將（jiāng）風管尺寸從方（fāng）形變為扁形，既滿足了風量要求，又保證了施工吊頂（dǐng）高度的要求。
2、嚴格控製材料設備質量
潔（jié）淨室的材料設（shè）備主要有各類裝飾（shì）材料和空（kōng）調設備材料。對裝飾材料應嚴格按（àn）國家有（yǒu）關工（gōng）程技術標準、施工質量驗收規範和（hé）設計文件的要求進行檢驗和驗（yàn）證（zhèng）。潔淨室應使用（yòng）不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防黴和容易清潔並（bìng）具有防火功（gōng）能（néng）的材料，不能使用木材和石膏（gāo）板（bǎn）作表麵裝飾（shì）材（cái）料。空調保溫材料也必須符合國家有關（guān）規定達到耐腐蝕（shí）、不產塵、不附著灰塵和防火等要求。
（二）工程質量（liàng）控製要點
1、選擇經過專業培訓的施工隊伍
潔淨（jìng）室施工涉及裝飾、暖通、電氣和醫用氣體等專業，施工人員須對潔（jié）淨室施工規範、施工工藝、施工質量有全麵認識，否則，施工（gōng）質量很難得到保障。
2、潔淨室內密封控製重（chóng）點（diǎn）
潔（jié）淨室內密封控製重點內容是（shì）圍護結（jié）構的密封施工質量，如板材與板材之間應（yīng）均勻塗密封膠，達到嚴密不漏風；潔（jié）淨室內的嵌壁器械櫃與牆體之間、壁板上安裝的（de）插（chā）座、開關、煙感（gǎn）探測器、照明箱體及醫用燈帶、觀（guān）片燈等都需要用密（mì）封膠進行密封，且器械櫃中的各種管（guǎn）道和箱體之間也都必須采用可靠和有效的密（mì）封措施。
3、送回風管道質量控製
送回風係統管道的密封，是為防止（zhǐ）不潔淨的空氣進入風管，阻止了（le）風管內受汙染的空氣滲透出去，從而可滿足潔淨室內（nèi）的潔淨度和延長過濾器使用時間。施（shī）工中（zhōng）應重點控製管道加工、管道施工和設備的安裝（zhuāng）質量。
管道加工時應著重做好風管設備的清潔（jié）和管道加工過程中的密封措施。管道加工時應（yīng）采用鍍鋅鋼板製作，滿足平整、光滑、堅固及耐侵蝕的要求；消聲器內充填的消聲材料應不產塵、不掉渣（纖（xiān）維）、不（bú）吸潮、無汙染，不得用鬆散材料，纖維材料應為氈式材料，外覆可以防止纖維穿透（tòu）的包材。不應采用泡沫塑料和離心玻璃棉。風管製作前用中性（xìng）洗滌劑去油汙，製作過程中防止劃傷，製作結束用白綢布揩擦內表麵應無任何油（yóu）汙、灰跡（jì）為清洗合格。風管管段加工清（qīng）洗合格後用塑料薄膜保護好風管兩端再運至現場安（ān）裝，所有風（fēng）管配件及設備在（zài）安裝前（qián）都須擦拭幹淨，否則不可安（ān）裝。管道連接及設備安裝過程中應注意做好密封措施，避免二次汙染，由於軟管、軟接頭（tóu）有滯塵的問題，所以淨化管道和機動設備連接時可用軟接頭，但在管路上不宜使用。
其次，控（kòng）製二次微生物汙染比二次汙染更有意（yì）義，也更容易被忽視。二次微生物汙染含在二次塵汙染中，主（zhǔ）要含在空調（diào）處理裝置中。空調處理裝置在運行時積累的細（xì）菌和（hé）塵粒，在停運期間，高溫高濕的環境和塵粒提供的（de）營養為微生物（wù）的繁殖提供了zui有利的（de）條件。新繁殖的微生物及其（qí）釋放出的有害有（yǒu）味氣體和大量有害代謝物、屍體和碎片——這之中有很大一部分是過濾器不能阻擋的，於是就構成了微（wēi）生物（wù）二（èr）次汙染。軟接頭也是微生物二次汙染一個重要來源。這（zhè）是因為軟接頭通常不（bú）保溫（wēn），結露就在這（zhè）裏（lǐ）發生。對醫用潔淨室來說，即使是少量軟接（jiē）頭也必須采取雙層或保溫軟接（jiē）頭的措施。zui後，組合式空調機組所有接縫處都應作密封處理，表冷器凝（níng）結水排水（shuǐ）管上設（shè）水封，以保證空調器密閉不漏風。
（三）驗收階段質量（liàng）控製要點
淨化空調係統的調試工（gōng）作是（shì）工程驗收階段不可少的一項重要工作。通過調試可以及時發現施工（gōng）中存在（zài）的一些缺陷並及時進行整改和（hé）修補，調試對設計圖紙也是一個重要的驗證過程。潔淨室和空調送回風管道應在安裝過濾器前達到清潔要求，淨化空調係統必須連續空吹（chuī）12小時以上，空吹後（hòu）再對送回風管和空調機組內部進行清掃和擦洗（xǐ）幹淨。
工程（chéng）竣工後，建設（shè）單位應組織醫療部門、使用潔淨室的相應科室、設計和（hé）施工單位依照工程（chéng）設計文件（jiàn）和《醫院潔淨手（shǒu）術部建築技術規（guī）範》（GB50233-2002）、《通風與空調工程（chéng）施工驗收規範》（GB50243-2002）和《潔淨室施工及驗收規範》（JGJ71-90）等有關施工質量驗收規範對潔淨室進行嚴格的質量驗收，並應委托有資質的第三方檢測單位對潔淨室內潔淨度對照設計文件和有關標準規範進行檢（jiǎn）測。
三、維護
維護在保證潔淨室（shì）工程質量的過（guò）程（chéng）中同樣有著舉足輕重的作用。有資料顯示，某醫院潔淨（jìng）室內工作人員突然暈倒，經查一方麵是新風（fēng）加熱器前沒有有效地過濾，該管路（lù）上有關（guān）部件已嚴（yán）重堵塞（sāi），由於沒有維護，以致沒有新風吸入，加（jiā）上空調箱內一部分風機掉帶，總風量又小，導致潔淨室相對密閉，體質較弱的人處在長期缺氧的室內就（jiù）會出現暈倒狀況。再如，某院潔淨手術（shù）室（shì）某日突然發現某點菌濃大增（zēng），隻能停止手術待（dài）查。結（jié）果查（chá）出某點上方（fāng）過濾（lǜ）器有一肉眼可見的漏洞。技術人員相信這一（yī）漏洞在此前已經存在（zài），問題出（chū）在平時對過濾器根本沒有檢查檢漏的製度，如果經常打開孔板檢查一下，這個問題不難發現。通過（guò）以（yǐ）上論述可以得出，設計、施工和（hé）維護是保證潔淨室工程質量的三位（wèi）一體，缺一（yī）不可。設計時保證潔淨室圖紙的功能合理性，施工中（zhōng）嚴格按照（zhào）圖（tú）紙保證潔淨室的質量過程控製，在平時對潔淨室工程注意定（dìng）期（qī）檢查和維護，才能從全麵質量控製的角度保證潔淨室的工程質量。