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一、前言
隨著經濟發展，人們對生活（huó）質量也有新的認識，健康是其首要選擇。大型醫院作（zuò）為服務大眾的醫療（liáo）機構，其手術部的（de）建設不僅要考慮醫療本身需（xū）要，更（gèng）要符合人們治療期間身心健康需求。潔淨手術室是近年來各（gè）大型醫院建設中重點部分。加強對大型醫院的施（shī）工工藝及質量控製，對於醫院的建設（shè）十分重要，需（xū）要我（wǒ）們不斷的（de）加強對（duì）其的（de）研（yán）究，確保其施工質量符合要求。
二、案例概況
某醫院潔淨手術室項目，建（jiàn）築規（guī）模為淨化工程總建築總麵積約1200㎡，框架結構，主體1層。其中千級手術間1間，正負壓轉換手術室（shì）2間，萬級手術室2間（jiān）。
三、施工工（gōng）藝分析（xī）
（一）施工順序
在遵循施工程序，符合施工工藝，保證施工方法質量的前提下，確定施工（gōng）順（shùn）序為：牆體→搭架（jià）→牆內管線→嵌入式器具→牆麵→頂棚內管線→吊頂→線角安裝（zhuāng）→頂棚→燈飾、風口、煙感、廣播、監控→地麵→各類門扇→電氣插座、開關→地麵清理→交驗。各施工段之間的施工順序由施（shī）工起點流向定出。電氣安裝工程不同（tóng）於裝飾工程，可以分成幾個明顯的施工階（jiē）段，將在裝飾工程中有關分部（分項）工程之間進行（háng）交叉施工（gōng），緊密配（pèi）合，階段施工為：預留預埋→管線安（ān）設→設備安裝，力求各工序井然有序，低耗，縮短工期（qī），科學的組織（zhī）施工，全麵完成各項施工任務。
（二）主要分部分項工程施工方法（fǎ）
1、工（gōng）廠化（huà）手術室（shì）施工新工藝
通（tōng）過應用工廠化手（shǒu）術室施工新工藝，將大部分設備、材料在工廠加工成型（xíng），現場進行裝配。給施工帶來以下幾個好處：
A、施工工藝變得簡單，動用的（de）施工器具減少，變現場質量控製為工廠化質量控製，工廠的大規（guī）模加工和自動加工設備使工件加工精度（dù）提高、質量穩定。
B、不可預期的施工接口（kǒu）、材（cái）料、工藝減少，大（dà）部分材料和設備成為工廠生產製造的標準件，容易控製施工成本，對降（jiàng）低（dī）工程造價提（tí）供了條件。
C、減少了施（shī）工工程的機械加工、焊接工序，降低了施工（gōng）對環境的影響。
D、施工工期容易計算，保證了（le）施工工期。
2、圍護結構（gòu）施工方案
本工程手術室牆體龍骨（gǔ）采用（yòng）定製（zhì）C型鋼組合裝配（pèi）而成，牆板（bǎn）和吊頂板采用1.2mm電解鋼板內襯9.5mm石膏板製成；采用掛節方式安（ān）裝，然後再全部焊接成一個整體，焊縫處用金屬膩（nì）子填平（píng），並打磨平整；zui後再噴金屬底漆（qī）、麵漆三（sān）遍成型，形成無縫（féng）效果。
潔淨走廊牆麵、潔淨輔房牆麵（miàn）均采用輕鋼龍骨玻（bō）鎂板貼4mm雙麵防（fáng）火塑鋁板成型，吊頂采用（yòng）采用上人型輕（qīng）鋼龍骨襯以玻（bō）鎂板貼4mm雙麵防（fáng）火（huǒ）塑鋁板（bǎn）成型；其（qí）餘走廊和輔房牆麵（miàn）除濕（shī）區采用瓷磚（zhuān）牆麵外，其餘牆麵有土建隔牆的采用土建隔牆平整後刷（shuā）三道（dào）防黴、耐擦（cā）洗進口乳膠漆（qī），沒有土建隔牆（qiáng）的采用輕鋼龍骨防水石（shí）膏板牆（qiáng）體平（píng）整後刷三道防黴、耐擦洗進口乳膠漆全部采用土建牆體直刷進口抗菌塗料牆麵。手術部潔（jié）淨（jìng）走廊、內潔淨輔房、清潔輔房牆麵（除濕區外）吊頂材料與牆麵相同。手術部濕區(清洗、打包、消毒)吊頂材料采用鋁塑板，清潔走廊吊頂采用上人型輕鋼龍（lóng）骨襯以9.5mm石膏板直刷進口抗菌塗料成型。
（1）圍護結構施工流（liú）程
清掃場地→地坪驗收→定位（wèi）放線（xiàn）→牆體龍骨（gǔ）→吊頂龍骨→嵌入式器（qì）具→不鏽鋼門套→壁板施工→頂板施工→自流平鋪設→地板施工→門體、燈具安（ān）裝→清掃→嵌縫密封。
（2）牆體、吊頂安裝
A.材料進場牆體構件應按施工進度計劃要求，運抵安裝現場，輕搬輕放（fàng），避免劃（huá）傷，並分類整齊堆放，嚴加保（bǎo）管。
B.測量放（fàng）線嚴格對照施工圖，現場測定軸線，標高尺寸，清理安裝現場，準確放出大樣。龍骨安（ān）裝前（qián）必須嚴格（gé）放線，牆角應（yīng）垂直交接（jiē），防止累積誤差造成龍骨傾斜扭曲。
C.材料檢驗牆體構（gòu）配件材料安裝前，嚴格檢查其規格性能和完好程度，不合格或已損壞的構配件材料嚴（yán）禁安裝。
D.現場清理（lǐ）安裝現場必須隨（suí）時保持清潔，無積（jī）塵，並在施土過程中對零部件和場地隨（suí）時清掃。
E.龍骨安裝在施工安裝時，應首先進行隔牆、吊頂龍骨等主體結構和樓麵、地麵的連接固定。根據放線圖首（shǒu）先安裝沿地龍骨，調平之後組立隔牆豎向（xiàng）龍（lóng）骨，要用吊線錘控製壁板的垂直（zhí）度，豎向龍骨的垂（chuí）直度偏（piān）差不大於0.2%；之後安裝吊頂龍骨。
四、質量（liàng）控製措施分析
（一）樹立（lì）質量是企業生命的觀點，強化群（qún）眾質量意識（shí），明確各（gè）項目和各工（gōng）序質量負責人，運（yùn）用全麵質量管理的科（kē）學方法，實行全員、全麵、全過程的質（zhì）量控製，針對質量通（tōng）病的難題開展攻關，責任（rèn）落實到每一個（gè）人，實行質量層層責任承包（bāo），各級施工人員要（yào）狠抓施工質量並以身作則。
（二）建立操作崗位責任，嚴格按“三過程管理”並與“過程掛牌”製度相結合，做到（dào）檢查上過程，保證本過（guò）程，服務下過程。嚴格執行“自檢”、“交接檢”，確保質量達到要求。
1、自（zì）檢：上崗工人嚴格按工序要求進行操作，每道工序完成後立即進行自檢，自檢（jiǎn）中發現不合格（gé）項，班組立即改正，直到全部合格（gé），班組長填寫自檢表並注明檢查日期，由項目技術負責人（rén）監督製執行。
2、交接檢查：過程間的交接檢查，包括工（gōng）程（chéng）質量（liàng）、過程完成後的清理和（hé）成品保護內容。由技術員主持上道過程合（hé）格才可交給小道過程，交接雙方在記錄上簽字並注明日期。
3、隱蔽驗收：凡被下（xià）道過程所掩蓋而無法進行質量檢（jiǎn）查（chá）的過程、分項工程，由技術員及時組織隱檢（jiǎn），並（bìng）填寫報告（gào）單交專檢人（rén）員驗收。需監理人員進行的隱蔽檢查項目，質檢員應及時向監理（lǐ）人員（yuán）、業主（zhǔ）提供隱檢（jiǎn）報告，並督促其完成隱（yǐn）檢工作，隱檢記錄由技術員及時反饋送交資料負責人處（chù）歸檔。
4、預檢驗收：由技術員填（tián）寫預檢（jiǎn）報告單，交專職檢查人員檢查驗（yàn）收，及時（shí）反饋送交技術資料負責人歸檔。
5、分項工程（chéng）質量評定：分（fèn）項工程全部過程完成以後由項目根據（jù）質量驗收標準組織有關人員共同進行（háng）質量檢（jiǎn）查（chá），技術員填寫分項工程質（zhì）量評定（dìng）表交專職質檢員簽認核定質量（liàng）評定（dìng）等（děng）級。不合格按《不合格品控製程序（xù）》處理，並得到監（jiān）理的認可，並將兩份評定表定期交項目技術（shù）負責人處歸檔。
6、特殊過程控製已在“項目質量計劃”中予以規定，在（zài）實施中均作為質量管理點加強管理，按技術（shù）交底要求由工長對工（gōng）藝和參數進行連續監控並記錄（lù）。
7、工（gōng）作記錄及過程資料均按國家相關規定和本工程質量指導書（shū）中規（guī）定的條款進行跟蹤管理（lǐ）和層層記錄，由技術員、班組長和工（gōng）長填寫清楚，質檢員簽字，每天下午５點上報生產（chǎn）碰頭會，交負責人（rén）進行存檔。
（三）施工過程質量控製
1、技術交底流程
技術部向設計師請教→技（jì）術部向施工各段長交底→各（gè）段（duàn）長對專業班組長交底→各班組長對主要工人交底。
2、技術交底製（zhì）度
“技術交（jiāo）底”是在（zài）單（dān）位工程或分部（分項）工程正式（shì）施工前，對參與施工過程（chéng）的有關管理（lǐ）人員、技術人員和工人進行的一次技術性的交待，交待（dài）內容必須使得參與施工的人員對施工的（de）對象從設計情（qíng）況、結構特點、技術要求到施工工藝等方麵有一個較詳細的（de）了解，以便科學的組織施工，合理的安排工序，避免發生技術指導錯誤或操作失誤。
技術交底的具體內容包括：設計交底：由技術（shù）負責人主持，邀請設計人員主講，施工專（zhuān）業負責人參加，詳細介紹設計圖紙的（de）要（yào）求，工程特點，質量標準。
施工組設計交底：由項目部（bù）項（xiàng）目技術負（fù）責人或專業工程師向各專業工種的班組長進行技術交底。
3、設置質（zhì）量控製點，明確難點解決措施
對技術要求高，施工難度大的某個工序（xù）或環節，設置技術和監理的重點（diǎn），對操作人員、材料、工具、施工工藝參數和方法均重點控製。比如嵌入式器具、自動門、送風（fēng）裝置等，針對質量（liàng）通病或質量不穩定、易出不合格品（pǐn）的工序，事先提（tí）出控製措施。由技術部管理（lǐ）人員輪流值班全工序過程監製，不得有誤。
4、施工（gōng）操作的質量控製
手術室工程的zui終效果，施工操作過程起著決定性作用，所以加強施工過程施工操作的質量監控是相當關（guān）鍵的。必須從以下措施入手。
建立“樣板天製度”：即在每一（yī）道工序開始時，*天做樣板，邀請監理公司、業主代表、本公司技術人員一起進行檢查和評定（dìng），檢查（chá）該項工作所有的材料、工（gōng）藝是（shì）否滿足要求，通過鑒定以樣板為標準開展大麵（miàn）積施工。建立“樣（yàng）板天（tiān）製度（dù）”是一個確定用料、施工工藝和質量標準的過程，又是培訓施工隊伍的一種形式。施工過程中班組人員固定，定人定部位（wèi）操作，便於（yú）提高操作熟練程度和掌握技巧（qiǎo）。
建立樣板模型做法（fǎ）製度（dù）：對特殊（shū）部位（wèi）關鍵做法，先（xiān）按1∶1比例做模型，獲得業主、設計師、監理工程師認可後（hòu）再施工。
（四）質量通（tōng）病（bìng）及防治措施
1、牆、頂板質量通病及防（fáng）治（zhì）措施（shī）
（1）拚板處不平整防治措施。（2）先安裝龍骨，邊安裝，邊調平。隻要主（zhǔ）龍骨標高正確，板麵（miàn）平（píng）整度即可改善。（3）應（yīng）該使用機具與（yǔ）配套材料。
2、吊頂大（dà）麵積不平整，坡度暴露比較明顯（xiǎn）防治措施
（1）按規定在樓板地麵彈吊杆（gǎn）的位置線，頂板規格尺寸確定吊杆間距。（2）從穩定方麵考慮，龍骨與牆麵之間的距離，應不（bú）小於10mm。（3）自攻螺絲與板邊或板端的距離，不得小於10mm，也不宜大於16mm，因為受到龍骨斷麵所限製。板中間螺絲的間距不得大於（yú）200mm。（4）鋪設大塊（kuài）板（bǎn）材，應（yīng）使板的（de）長邊平行於副龍骨方向，以便螺絲排列。
3、成品保護
（1）裝飾板安裝完畢後，不得隨意剔鑿，不得隨便上人，如果（guǒ）需要安（ān）裝設（shè）備，應用電鑽打眼，嚴禁開大洞。（2）板麵嚴禁銳器刮檫（chá），防止損（sǔn）傷。（3）吊頂及夾牆（qiáng）內的風管、氣管（guǎn）、電管、水（shuǐ）管（guǎn），在末上板之前應驗（yàn）收完畢。（4）安裝燈具和送風裝（zhuāng）置（zhì）等，不得損壞（huài）和（hé）汙染吊頂（dǐng）。（5）不得將吊杆吊（diào）在吊頂（dǐng）內的（de）通風、水管等（děng）管道上，以防損壞暗管和共振。（6）吊頂安裝完（wán）後，後續工程作業時，應采取保護措施，以防（fáng）汙染。
4、成（chéng）品、半成品保護措施
半成品、成品保護是工程質量管（guǎn）理、工程成（chéng）本控製和現場文明施工的重（chóng）要內容。製定保護成品措施，既保護自己的成品，也保護其他專業的（de）成品。半成品、成品的保護是裝飾施工中的老大難問題（tí），各工序（xù）交叉作業多，稍一不慎，便會對已竣工部分（fèn）造成破壞，又需重新施工，既耽誤工期又浪費材料。所以（yǐ）成（chéng）品保護非常重要，要使每個（gè）工人建立起成品保護意識。
5、建立“工序交接卡”製度
在各工種交接時，采取“工序交接（jiē）卡”製度，交接雙（shuāng）方對上道工序的成品和設備須進行（háng）檢查並實行書麵（miàn）移交手續，下道工序的（de）操作者必須認真保護，造成損壞（huài）和丟失要全麵負責。嚴格執行上道工序不合格（gé）不發放下道工序材料製度。
6、成品保護的具體（tǐ）措施
（1）成品保護的方法主要有護、包、蓋、封四種方法（fǎ）。
護—就是提前（qián）保護。如牆麵完成後防（fáng）止在進行（háng）頂棚和地麵（miàn）施工時（shí）受汙（wū）染，應不能揭下塑料薄膜紙，需要保護起來。在門口位置（zhì）及（jí）轉角等交通道（dào）口，為預防受碰，要多貼幾層薄膜紙或再貼上小塊木條。
包—就是包裹。如不鏽鋼拉手，器械櫃、送、回風口等，應進行包裹，電氣開關，插（chā）座、燈具也應包裹。蓋—就是（shì）表麵覆蓋。如地麵工程（chéng）完成後，用地毯膠墊進行表麵覆蓋，在通道位置（zhì）還應蓋上木夾板。封—就是封閉。如洗手（shǒu）間（jiān）、主樓梯施工後應封閉（bì）起來，達到保（bǎo）護目的。
（2）根（gēn）據（jù）施工程序繪製施工流（liú）程表，此表標有工作內（nèi）容和完成時間。如不符合流程時（shí）間的工種（zhǒng）一律不準（zhǔn）進（jìn）入（rù）他人施工區。
（3）分層分段設專人負責成品保護、治安消防和巡視檢（jiǎn）查，操作人員憑許可證進入施工區並在入口處辦理（lǐ）登記手（shǒu）續（xù），工（gōng）作（zuò）完畢由成品保護人員檢查，發現問題立即查明責（zé）任者。
（4）對已完成的區域，派專（zhuān）人負責保管鑰匙和開門工作，凡未經（jīng）許可（kě）一概不得進入已完成的房間內。
（5）預驗後（hòu）要修整的項目須有特殊許可（kě）證方可進入。
（6）統一全場成品（pǐn）保護標誌（zhì），如掛“地麵未幹”等警示牌加以保護。
（7）對於（yú）購買的成品保護措施：進場前做好“四驗（yàn）”工（gōng）作，既檢驗規格、品（pǐn）種（zhǒng）、質量、數量，凡不合格的不進場（chǎng）。做好現場和（hé）倉庫的管理工作。
（8）根據各部位的（de）特殊性（xìng），製（zhì）定詳細的成品保（bǎo）護措施。
7、衛生間等小區域采取臨時封閉措施，由專人在上下班或工序需（xū）要時開門。
8、橡膠和PVC地板，在施工中前（qián）後采取圍護，中間開臨時出入通（tōng）道，完工（gōng）後覆蓋珍珠薄膜，用以防塵，並掛牌警示。
9、所有器具、燈具、風口（kǒu）等做好zui後一道工序即安（ān）裝調試好後，包裹好等待驗收。（1）加強成品（pǐn）保護教育，製定（dìng）和貫徹以上保護條例，對於損壞成品（pǐn）者實行罰款製度。（2）所有工序操（cāo）作者均需對本工序成品完（wán）成保護工作，才算本工序完成，才可領到本工序工資。
（五）材料驗收製度（dù）
1、本工程中所有（yǒu）材料，包括多種原材料、半（bàn）成品及成品材料，必須先將生產廠家簡介，材料技術資料和試驗數據及材料樣品，實地試驗結果（guǒ）等各種技術指標報請（qǐng）業主和監理工程師審批。凡（fán）是資料不齊全或未經批準的材料，一律不準進入施（shī）工現場。用量大而對（duì）質量（liàng）又至關重要的原材料，雖具備各種上報資料，但仍須對生產（chǎn）廠家的生產（chǎn）工藝、質（zhì）量控製的檢測手段進行實地調查。原材料的質量控製，除資料報批以及對生產（chǎn）廠家實地考察外（wài），對材料在使用前的複檢都要嚴格執行。
2、進材（cái）料過程中，材料部根據樣板及有關技術指標對（duì）進（jìn）貨材料進行嚴格驗收（shōu），杜（dù）絕不合要求的材料進入現場。
（六）材料保管（guǎn）製度
對購（gòu）入（rù）的材料和成品，設置專門的倉庫（kù）由專人保管、發放，需要防（fáng）水、防汙的材料（liào）按要求分類堆放，妥（tuǒ）善保管。
材料的堆放方式：
1、鍍鋅（xīn）板材堆放，要用枕木放於地上，小心（xīn）鍍鋅層刮傷。
2、石膏板堆放，要架高地麵，用以防水、防潮（cháo）。
3、製作一些木箱，用於（yú）存放不規則形狀的小單件（jiàn）物品。
4、製作一定（dìng）的貨架（jià），用於存放規格繁多的小件物品（pǐn），以易於尋找。
5、在倉庫中存儲的各種材料（liào）必須加（jiā）強保管和維護。針對不同的材料，采取相應的存儲措施，如分別考慮溫度、濕度、防塵、通風（fēng）等因素，並采取防潮、防鏽、防腐、防黴等一係列（liè）措施，保護不同材料，避免材料損壞。倉庫管理要有嚴密的製度（dù），定期（qī）組（zǔ）織檢查和維護，發現問題，及時處理，並要（yào）注意倉庫保安、防火工作。油（yóu）漆等易燃（rán）易爆產品盡量減少庫存，並要單（dān）獨分開存放。
當前位置：