探討層流手術室的規劃設計與合理布局

1、醫院內的（de）手術部的位置和（hé）所占麵積
手術部應該防止手術感染，院內感染和維持（chí）清（qīng）潔的環境為*目的，其次必（bì）須以手（shǒu）術的（de）效率和安全性為考量來決定手術部的位置。*的方案是利（lì）用整個層麵或外科病房的端部.盡可能與中心材（cái）料供（gòng）應室、集中診療室、特殊放射（shè）科（kē）治療室同一層（céng）麵或設置的電（diàn）梯來與這些部門連結。
2、手術室的數量（liàng）
A.每100個病（bìng）床設計2個手術室（shì）的判斷標準似乎zui為普遍。
B.日本曾指出使用這樣的公式：
a）一般情況下的（de）手術室（shì）：手術室的數量（liàng）＝床位數/100×（1.5～1.8）
b）特殊的、需要大量手術的（de）時候：手術（shù）室的數量＝床位數/100×（1.9～2.4）
C）更詳細的算（suàn）法：手術室的數量＝B×365/T×1/W×1/N( B：需要手術的總床位數（包括外科、婦（fù）產科、五（wǔ）官科等）
T：平均住院天數
W：手（shǒu）術室（shì）全年工作天數
N：平均每個手術室每日手術次數
3、手術室的形狀和大小
手術室裏，正中央是長方形的手（shǒu）術台，其兩（liǎng）側是（shì）手術醫生、護士和手術器（qì）械,其頭部是麻醉（zuì）醫生、麻醉器械、監視儀器等等。手術台的周圍有（yǒu）巡回護（hù）士和其他（tā）醫護人（rén）員。所以，接近正方形的長方形似乎於手術室。也可為了避免積（jī）灰和誘導空調（diào）回風口的流向,常常切去四個牆角把（bǎ）手術室做成八角形。
手術室的牆麵設置有（yǒu）手（shǒu）術時所必需的設備和器具。如：電源插座、醫療氣體終端、讀片燈、器械櫃、手術計時鍾、保溫庫（kù）、保冷庫等等。因此，手術室並非越大越好。隨著醫療的進步,麻醉器械、監視儀器（qì）、特殊手術器械的引進，一般推薦手術室的內徑至少要有（yǒu）7～6m×6～5m。
美國建築（zhù）家協會保健設施部會出版的《醫院及醫療設施的（de）建築設計（jì）指南》中對手術室的zui小麵積作了規定（dìng）：
A）一般手術室37.16m2；
B）心血管、腦外科手（shǒu）術室55.74m2；
C）骨（gǔ）科手術室（shì）55.8m2；
D）內窺鏡下手術室32.6m2。在我國也有類似大、中、小三類麵積等規（guī）定，我（wǒ）們認識考慮到（dào）每個醫院、手術室的特（tè）點，盡可能（néng）顧及到不同需的需要。
4、手術部平（píng）麵設（shè）計的（de）類型
（1）流線分離（lí）與平麵類型
手術室的目的（de）之一是要求（qiú）zui大限度的保持接近無菌的清潔環境，減少創傷感染（rǎn）。但是以手術室為中心的清（qīng）潔區（qū）域與手術部外的非清潔區域的劃分（fèn），中間亞清潔帶區域（yù）的設置，以及（jí）如何處理人員（yuán）和物品的流向或稱流線仍然是（shì）我們的（de）設計重點。隨著手術室清（qīng）潔管理的（de）重要性不斷地被認識，我們發現手術室內病（bìng）人、醫師、護士、工（gōng）作（zuò）人員、機器和物品根據治療、工作的階段大致可以分為六種流向：
a）手術前病人；
b）手術後（hòu）病人（rén）；
c）手術（shù）前（qián）工作人員；
d）手術後（hòu）工作人員；
e）手術前滅菌；
f）手術後器材。
根據這六種流（liú）向可以細分成幾十種平麵類型（xíng）。其中zui常見的五種平麵型如（rú）下：
（2）手術室的平麵類型
A）中央清潔型：洗完手的醫生（shēng）和護士以及滅菌器材，都（dōu）從中央清（qīng）潔側進入手術（shù）室，手術後則從（cóng）反對側（外周走道側）離室。病（bìng）人的手術室出入則都（dōu）從外周走道側進行。
B）中央供應型：有升降機（jī）或電梯運（yùn）來的滅菌材料，通過中央廳送入各個手術室（shì）。在中央廳（tīng）裏麵工作的人員則必須進行洗手和換衣（yī）後進（jìn）入其中。其他的人員包括洗手醫生（shēng）、護士和病人都（dōu）從外周走（zǒu）道側進入和離開手術室。使用後的器材則由外周走（zǒu）道側搬（bān）出手術室（shì）。
C）外周供應型：平麵布局大致上與中央供應型幾（jǐ）乎相同，隻是（shì）手術室（shì）周圍的滅菌器（qì）材，洗手醫生、護士等工作人員、病（bìng）人的流向正（zhèng）好相反。
D）汙物回收型：從（cóng）防止感染的觀（guān）點出發（fā），使用後（hòu）的被汙（wū）染（rǎn）器材、濃盆吸引瓶等的處理被認為zui為重要。將使（shǐ）用後的器材和手術室中所產（chǎn）生的廢棄（qì）物則由外周（zhōu）走道側（cè）送出，其他的任何器材、工作（zuò）人員、病人等的出入則全部由中央側進出入。這種平麵型我們稱之為外（wài）周回（huí）收型。
E）單向通過型：此類型則是，無論是病人、工作人員還是器材的流向都單（dān）方向進行，不允許逆向，不允許清潔流向與非清潔流向交差。